放化疗联合复方苦参注射液治疗宫颈癌患者对其细胞免疫功能的影响分析

郑 海 霞

(开封市第二人民医院肿瘤科 开封 475000)

宫颈癌是一种多发女性肿瘤。多数患者早期症状不典型，确诊时往往已处于中晚期，失去手术治疗时机，需采用放化疗同步治疗。但放化疗药物也可能导致出现较多不良反应，加上多数患者年龄较大，免疫功能降低，耐受性差，效果不理想。近年来，中医对宫颈癌的研究不断深入，提出较多治疗方案。本研究为深入探讨复方苦参注射液的应用效果，调查分析了2015年7月～2017年1月本院收治的64例晚期宫颈癌患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年7月～2017年1月本院收治的Ⅲa～Ⅳ期晚期宫颈癌患者64例。患者及家属均知情同意。按照治疗方法的不同，将其分为研究组与对照组各32例。研究组年龄41～68岁，平均(56.8±3.5)岁；病理分型：18例为鳞癌，11例为腺癌，3例为腺鳞癌。对照组年龄40～67岁，平均(56.5±3.2)岁；病理分型：16例为鳞癌，12例为腺癌，4例为腺鳞癌。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准，排除合并严重并发症及放化疗禁忌证者。

1.2 方法

对照组采用放化疗治疗：放疗为体外照射46GY/23次，腔内治疗42GY/7次；化疗为70mg/m2多西他赛注射液(生产厂家：北京协和药厂，批准文号：国药准字H20093744)+60mg/m2注射用顺铂(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37021358)。

研究组在此基础上加用复方苦参注射液(生产厂家：山西振东制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z14021230)：30mL/次复方苦参注射液+0.9%氯化钠注射液250mL，静脉滴注，1次/d。两组1个周期均为28d，持续治疗3个周期。

1.3 观察指标和评定标准

(1)疗效评定标准：以治疗后癌肿消失超过1个月，无复发或转移，为完全缓解；以癌肿直径缩小50%以上，且超过1个月，为部分缓解；以病灶两径乘积缩小50%以内，或增大25%以内，且超过1个月，为稳定；以未达到上述标准，为无效[1]。(2)观察两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤(NK)细胞水平变化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

组别例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效率研究组327(21.9)15(46.9)9(28.1)1(3.1)22(68.8)对照组324(12.5)10(21.3)14(43.8)4(12.5)14(43.8)χ24.06P0.044

2.2 两组细胞免疫功能变化

就诊时，研究组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞分别为(58.3±7.2)、(24.5±3.2)、(42.0±4.8)、(0.6±0.1)、(21.3±3.8)，对照组则为(58.1±7.6)、(24.8±3.0)、(42.5±4.6)、(0.6±0.1)、(20.9±3.5)，结果无统计学意义(t=0.108、0.387、0.425、0.000、0.438，P=0.457、0.350、0.336、0.500、0.331)。

疗程结束时，研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞为(65.8±7.0)、(38.8±5.0)、(1.2±0.2)、(34.7±2.8)，均高于对照组的(54.8±7.1)、(25.5±3.5)、(0.5±0.1)、(23.6±2.5)，结果有统计学意义(t=6.241、12.327、17.709、16.728，P=0.000、0.000、0.000、0.000)。研究组CD8+为(31.2±2.7)，低于对照组的(44.8±4.5)，结果有统计学意义(t=14.660，P=0.000)。

3 讨论

放化疗是宫颈癌常用治疗方法，虽然能获得一定临床疗效，但也可能导致患者出现较多药物不良反应，影响依从性和生活质量。此外，机体免疫功能降低，也可能影响放化疗的顺利进行和治疗效果。有研究发现，免疫抑制是宫颈癌患者总体免疫功能表现特征，而在宫颈癌发生与发展中，免疫功能及免疫抑制低下发挥着重要的作用[2]。

中医认为，宫颈癌病因病机为正虚冲任失调，湿热凝聚。在肿瘤患者治疗中，中药能经由对微循环中各类免疫细胞进行调节，达到改善肿瘤免疫微环境的目的，且能促使抗肿瘤效果提升[3]。有研究发现，宫颈癌治疗中，在放化疗基础上加用复方苦参注射液，能使机体免疫功能增强，可改善疗效，减少不良反应的发生[4]。复方苦参注射液成分包括苦参、白土茯苓等，有着较好的抗菌、消炎、抗肿瘤效果，且能缓解肿瘤疼痛。而且，复方苦参注射液成分中，苦参能促使细胞免疫功能提升，且能有效抑制葡萄球菌。本研究中，研究组总有效率较对照组更为理想，凸显出放化疗联合复方苦参注射液治疗的有效性。

T细胞是一个重要的抗肿瘤效应细胞，一旦出现异常表达，会促使肿瘤细胞逃避宿主的免疫监视，在肿瘤发生、发展中发挥着重要的作用。CD3+、CD4+、CD8+分别代表全部T细胞功能、具有杀伤作用的T细胞、具有抑制作用的T细胞，而CD4+/CD8+比值平衡能对机体免疫功能进行反映，是抗肿瘤作用发挥的前提。NK是机体固有免疫的一个重要部分，能对突变细胞进行识别和杀伤，在监视抗肿瘤免疫中具有重要意义。本研究中，疗程结束时，研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均高于对照组，CD8+低于对照组(P<0.05)。提示放化疗基础上加用复方苦参注射液，能改善宫颈癌患者的细胞免疫功能，发挥抗肿瘤作用。

综上所述，宫颈癌患者放化疗基础上加用复方苦参注射液的效果更为理想，能改善细胞免疫功能，值得推广应用。