血液检验对贫血鉴别诊断临床意义分析

王 志 远

(宛城区第一人民医院 南阳 473000)

贫血指的是人体血液中红细胞数量比正常水平低，这通常是因多系统疾病所导致的，根据其发病机制特点，贫血可以分成溶血性贫血、出血性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等类型。常见的贫血类型为缺铁性贫血和地中海贫血，由于贫血类型存在差异，因此需要对其进行鉴别诊断[1]。基于此，本文择取2015年7月～2017年7月我院收治的98例贫血患者和40名健康体检者，分析在贫血鉴别诊断中应用血液检验的临床意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年7月～2017年7月我院收治的98例贫血患者，所选患者均出现食欲不振、皮肤及黏膜苍白、头晕、心悸以及乏力等症状，与诊断标准相符合。按照贫血类型将所选患者分成两组，50例地中海贫血作为研究Ⅰ组，48例缺铁性贫血作为研究Ⅱ组，另择取同期健康体检者40名作为对照组。3组研究对象各项资料数据对比结果提示本研究存在可比性，见表1。

表1 3组一般资料对比

组别性别(男/女)年龄(岁)研究Ⅰ组(n=50)22/2836.4±5.2研究Ⅱ组(n=48)21/2736.2±5.4对照组(n=40)18/2235.8±5.0

1.2 方法

所选患者均采集2ml空腹静脉血，采集的血液用血常规专用管进行统一处理，确保真空采血，在血液标本中加入抗凝剂，使其混合均匀，之后通过全自动血液分析仪(Sysmex XS-1000i型)检验血液标本，以血液分析仪配套试剂作为检验试剂，按照说明书操作步骤进行。

1.3 临床观察指标

对3组研究对象血液相关指标进行统计分析，包括RBC(红细胞计数)、RBC/MCV(红细胞计数/红细胞体积)、Hb(血红蛋白)、RDW(红细胞体积宽度)、MCH(红细胞血红蛋白含量)以及MCV(红细胞体积)。研究Ⅰ组患者检验标准为地中海基因检查结果，研究Ⅱ组患者检验标准为血清铁蛋白检测结果，对研究Ⅰ组和研究Ⅱ组的特异度、灵敏度以及符合率进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组研究对象血液检验结果比较

经过血液检验结果显示，研究Ⅰ组中RBC、RBC/MCV明显高于研究Ⅱ组和对照组(P<0.05)；研究Ⅱ组的RBC、Hb明显低于研究Ⅰ组和对照组，但其RDW明显高于研究Ⅰ组和对照组(P<0.05)；研究Ⅰ组和研究Ⅱ组的MCH以及MCV均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 3组研究对象血液检验结果比较

组别RBC(×109)RBC/MCVHb(g/L)RDW(%)MCH(pg)MCV(fL)研究Ⅰ组(n=50)5.35±0.547.55±1.48101.62±11.9917.21±3.1124.08±3.6070.12±6.78研究Ⅱ组(n=48)3.11±0.663.52±1.2285.01±9.7222.02±1.0420.07±3.1472.96±7.11对照组(n=40)3.94±0.585.02±1.34124.02±3.7813.99±1.3737.13±3.7690.77±0.66

2.2 3组研究对象特异度、灵敏度以及符合率比较

研究组Ⅰ组的特异度为66.00%、灵敏度为94.00%、符合率为76.00%；研究组Ⅱ组的特异度为68.75%、灵敏度为95.83%、符合率为70.83%，见表3。

表3 3组研究对象特异度、灵敏度以及符合率比较

组别特异度灵敏度符合率研究Ⅰ组(n=50)66.00(33/50)94.00(47/50)76.00(38/50)研究Ⅱ组(n=48)68.75(33/48)95.83(46/48)70.83(34/48)

3 讨论

贫血属于临床比较常见的血液系统疾病之一，临床常见症状主要包括失眠、头晕耳鸣以及注意力不集中等，在贫血患者中，以地中海贫血和缺铁性贫血最为常见。据临床研究指出，由于贫血类型不同，血液指标也有一定差异，因此需要做好血液检验工作[2]。现阶段，临床中尚未形成确定贫血类型的精确、简便方法，血液检验是贫血类型鉴别中的常用方法，同时此种方法也可以作为主要诊断依据。一些医院会与基因检测等相关专业检验方法相结合确定贫血类型，但多数医疗机构因技术和设备不足，所以需要通过仔细分析血液检验相关指标的差异，将其作为确定贫血类型的依据[3]。

地中海贫血和缺铁性贫血均为常见贫血类型。地中海贫血主要是因血液中珠蛋白生成程序发生异常，进而出现贫血现象，其属于遗传性溶血性贫血，由于人体基因缺陷不仅存在多样性特点，而且还存在复杂性特点，因此珠蛋白肽链类型也存在一定差异，使得患者在发病过程中一般不会出现典型症状，但如果病情比较严重，则可能会出现慢性溶血性贫血或进行性溶血性贫血等，使病情更加严重。缺铁性贫血主要是因机体严重缺乏铁元素和珠蛋白成分，使得机体发生缺铁现象，导致小细胞低色素性贫血，同时如果人体中铁元素含量长时间不稳定的供应状态，则人体将会随着缺铁严重程度而发生对应变化，除影响血红蛋白含量合成能力之外，还会改变红细胞成分充盈状态，使其伴随红细胞体积变化而出现异常，通常表现为红细胞体积大小不均。对于此，针对贫血患者来说，应及时给予血液检验，测定血液中RBC、RBC/MCV、Hb、RDW、MCH以及MCV等指标，据检验结果判定贫血类型，这可以为临床诊断以及后期治疗提供参考。

本研究中，与缺铁性贫血患者相比，地中海贫血患者MCH、Hb两项指标比较高，但这两项指标与正常水平相比却比较低。同时相比于缺铁性贫血患者，地中海贫血患者的RDW比较高，但这一指标水平与正常水平相比比较高，由此可见贫血类型不同，血液检验各项指标之间也存在较大差异，这可以作为鉴别地中海贫血和缺铁性贫血的重要依据。同时，研究Ⅰ组和研究Ⅱ组血液检验灵敏度分别为94.00%、95.83%，由此可见血液检验对鉴别贫血类型有较高灵敏度，临床价值显著。

对贫血患者来说，血液检验相关指标对临床诊断有利，同时可以对不同贫血类型进行鉴别。