哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略及效果的分析

刘 少 华

(河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457500)

本研究探讨哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略及效果，以期为今后相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南省濮阳市范县人民医院2015年4月～2017年2月100例哺乳期乳腺炎患者为研究对象，所有患者均符合WHO提出的《乳腺炎的病因和管理》哺乳期乳腺炎诊断标准，排除合并肿瘤者。随机分为A组和B组，A组50例，患者年龄21～39(29.1±3.3)岁； B组50例，患者年龄22～40(28.3±4.2)岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均表示知情并签署治疗同意书。

1.2 方法

A组作为观察组采用个体化治疗方案，包括(1)规范排乳：清洁乳房，热毛巾湿敷患侧乳房20 min，然后按摩5～8圈；捏住乳头向上多次提拉，然后用左手托住乳房，右手手指放于乳晕边缘向下、向内挤压，最后向上提拉将乳汁挤出，重复4～5次；(2)通乳治疗：采用Symphony电动吸乳器(生产商：北京美德乐医疗科技有限公司)给予吸乳治疗；(3)超声联合药物治疗：采用超声脉冲电导治疗仪(生产商：河南三浪医疗技术有限公司)联合乳腺炎中药膏贴(中药成分：柴胡、赤芍、川芎、龙胆草等)进行治疗；(4)中药治疗：采用如意金黄散(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020906)进行治疗，制成敷贴置于病灶处，1次/d；(5)哺乳期管理：对乳头凹陷、皲裂等症状进行正确处理并给予心理辅导；(6)抗生素治疗：B组采取局部热敷结合抗生素治疗。

1.3 评价标准

(1)疗效评价。治愈：症状及体征消失；显效：症状及体征消失缓解，硬结变小；无效：症状及体征消失无缓解甚至加重。(2)记录治愈率、回乳率、脓肿形成率及复发率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

A组患者治愈率明显高于B组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者平均症状缓解时间短于B组患者，回乳率、脓肿形成率及复发率低于B组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

组别例数总治愈率脓肿形成率回乳率复发率症状缓解(d)A组5092.0∗6.0∗12.0∗6.0∗1.5±1.7∗B组5082.012.058.014.02.7±2.1

注：*与B组比较，P<0.05。

2.2 外周型、中央型治疗效果比较

A组患者中，外周型乳腺炎患者回乳率、脓肿形成率低于中央型乳腺炎患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；B组患者中，外周型乳腺炎患者回乳率、脓肿形成率低于中央型乳腺炎患者，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 颅内感染患者易感因素分析[n(%)]

组别例数外周型中央型回乳率脓肿形成率回乳率脓肿形成率A组313.0∗6.1∗71.022.6B组3342.4∗15.2∗84.851.5

注：*与中央型组比较，P<0.05。

3 讨论

我们在治疗中强调个体化管理，乳汁淤积型患者应该以疏通乳管，通畅排乳的局部治疗为原则，由于乳汁淤积后可以导致乳管及腺泡压力增高，加重炎症反应，单用抗生素治疗效果不佳，需要尽早疏通乳管，促进排乳[1]。超声药物渗透促使药物穿透皮肤，改善局部血液循环和淋巴回流，提高白细胞的杀伤吞噬作用，电动吸乳法模拟婴儿吸吮，加快淤积乳汁排出，乳腺按摩可以加快局部血液循环促使硬结消散，如意金黄散具有消肿止痛的作用，在上述治疗基础上联合使用如意金黄散外敷可以提高治疗效果，缩短治疗时间，有效降低回乳率、脓肿形成率及复发率[2]。本研究中个体化治疗组治愈率高于常规治疗组，证实该方案的有效性，同时研究结果显示，常规治疗组及个体化治疗组中央型乳腺炎脓肿发生率、回乳率高于外周型乳腺炎，显示该型治疗困难，容易形成脓肿，因此局部排乳时应该避免挤压中央区，对乳晕区以外腺体组织进行挤压排乳，防止脓肿形成。