胃肠外科合并糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的护理体会

李黎 李钰 陈红 谭亚云 夏星月 吴荣

（湖北省中山医院 湖北 武汉 430000）

胃肠外科手术工作中，往往会遇到合并糖尿病患者，在围术期是否能够合理控制好血糖水平是决定手术成功与否的关键[1]。胰岛素泵能够模拟人体胰岛素的分泌状况，在人体皮下持续注入胰岛素，继而让机体能够稳定地吸收胰岛素，最终合理控制好血糖水平。现阶段来看，临床常用人工皮下注射胰岛素治疗方法来控制胃肠外科合并糖尿病患者的血糖水平，对胰岛素泵的利用率不够高。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的100例胃肠外科合并糖尿病患者。实验组中有35例男、15例女；平均年龄为（55.36±7.78）岁，平均体重为（66.65±12.25）kg；胃肠外科手术类型：4例胃间质瘤、20例胃癌根治术、26例结直肠癌根治术。对照组中有36例男、14例女；平均年龄为（55.44±7.71）岁，平均体重为（66.58±12.33）kg；胃肠外科手术类型：3例胃间质瘤、22例胃癌根治术、25例结直肠癌根治术。

1.2 方法

对照组未在胃肠外科合并糖尿病患者围术期使用胰岛素泵治，采用常规干预方法。实验组在胃肠外科合并糖尿病患者围术期使用胰岛素泵治疗，具体表现如下：

（1）心理护理。等到胃肠外科合并糖尿病患者入院之后，护理工作人员需要让其了解病情的基本情况，进行针对性心理疏导，不断消除负面心理情绪，树立战胜疾病信心；为胃肠外科合并糖尿病患者讲解糖尿病的基础相关知识，明白控制血糖水平的重要性，显著提高治疗依从性；

（2）置泵前护理。护理人员熟练使用胰岛素泵操作方法，确保管道通畅，为胃肠外科合并糖尿病患者消毒皮肤，避免感染；积极调节好胰岛素泵的时间和剂量等；

（3）置泵后护理。每天监测7次左右使用胰岛素泵患者的血糖水平，详细记录胃肠外科合并糖尿病患者的血糖结果，临床医师根据结果来调节胰岛素泵的输入量；护理工作人员需要详细记录胃肠外科合并糖尿病患者的胰岛素剩余量，确保胰岛素顺利泵入机体后才离开；随时检查针头有无脱落和堵塞情况。

1.3 观察指标

分析两组胃肠外科合并糖尿病患者血糖达到正常水平所需时间、低血糖发生率、胰岛素用量、平均住院时间以及切口感染发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2.结果

实验组胃肠外科合并糖尿病患者血糖达到正常水平所需时间、低血糖发生率、胰岛素用量、平均住院时间以及切口感染发生率显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠外科合并糖尿病患者的临床指标分析

3.讨论

随着2型糖尿病患者的发生率呈现逐年上升发展趋势，胃肠外科合并糖尿病患者的数量也日益增多[2]。胃肠外科合并糖尿病患者由于手术或者麻醉等影响使得其机体处于应激状态，继而出现胰岛素抵抗情况。大多数胃肠道患者均需要在手术后提供肠外营养支持，在输注肠外营养液过程中，不可避免会输入高葡萄糖，最终导致高血糖或者高渗性利尿等临床症状[3]。基于此，在胃肠外科合并糖尿病患者围术期积极控制好血糖水平非常关键。治疗2型糖尿病患者过程中，控制器血糖水平是关键所在，但是由于胰岛素种类比较多且受到各种不安全因素影响，最终会出现低血糖反应。胰岛素泵是一种人工智能控制的输入胰岛素装置，通过皮下注入胰岛素能够积极控制好血糖水平。本文研究结果显示实验组胃肠外科合并糖尿病患者血糖达到正常水平所需时间、低血糖发生率、胰岛素用量、平均住院时间以及切口感染发生率显著优于对照组（P＜0.05）。使用胰岛素泵能够快速稳定2型糖尿病患者的胰岛素浓度，继而达到快速降糖效果，最终有利于切口的愈合，预防低血糖发生。胰岛素泵在使用时较为简单方便，对患者造成的痛苦和创伤比较小，在2型糖尿病患者的治疗过程中有着重大价值。相关文献研究显示，对胃肠外科合并糖尿病患者在围术期进行胰岛素泵的护理干预能够更快达到治疗效果，继而使得其顺利度过围术期，降低并发症发生率、切口感染发生率和低血糖发生率，缩短平均住院时间。

综上所述，胃肠外科合并糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的护理效果理想。