替格瑞洛联合替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗效及安全性分析

谢娟

（德阳市人民医院心血管内科 四川 德阳 618000）

急性非ST段抬高心肌梗死，其为急性冠脉综合征。急性非ST段抬高心肌梗死常发生于具有心绞痛、心梗病史的患者；其主要临床表现包括：人体冠状动脉内部出现不稳定斑块，并出现破裂，内皮下胶原暴露进而导致其出现血小板粘附、聚集以及激活，进而形成血栓[1]。急性非ST段抬高心肌梗死严重威胁患者的生命安全。在治疗急性非ST段抬高心肌梗死中的关键在于进行抗血小板治疗。替格瑞洛为全新二磷酸腺苷受体拮抗剂，其可以有效拮抗血小板聚集。文章主要研究替格瑞洛联合替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者的影响，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取2016年3月至2018年3月期间来我院就诊的急性非ST段抬高心肌梗死患者80例为本次研究的样本人群，采用奇偶分组法将患者均分成实验组和参照组，每组患者各40例；其中实验组患者男27例，女13例；年龄58～79岁，中位年龄（68.49±7.62）岁。参照组患者男25例，女15例；年龄57～81岁，中位年龄（69.34±7.53）岁。对比两组患者的基础资料发现，组建数据对比无明显差异，统计学无意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者胸痛时间：20分钟以上，发病时间小于24小时，患者经心电图检测发现，其导联ST段压低大于0.1mV。

排除标准：本次研究排除患有急慢性感染、心源性休克、严重肝肾功能表不全以及严重心力衰竭患者。

1.2 研究方法

本次研究中，实验组患者在以上基础上加行口服替格瑞洛片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20183320）180毫克治疗，每日2次；同时给予患者盐酸替罗非班注射液（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20090328）治疗，小于30分钟时给予患者0.4μg·kg-1·min-1静脉滴注治疗；而大于30分钟以后则以及患者0.1μg·kg-1·min-1治疗，持续静脉泵入时间为24小时。参照组患者入院后，给予其口服300毫克的硫酸氢氯吡格雷片（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20120035）治疗，此后，以及患者每日一次75毫克硫酸氢氯吡格雷片进行治疗。本次研究的治疗时间为15天，对比两组患者的临床治疗效果。

1.3 统计学分析

本次研究的所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中两组患者计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

本次研究中，实验组的临床治疗有效率显著高于参照组，组建数据对比无明显差异，数据对比具备统计学意义（P＜0.05），具体内容见表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 比较两组患者不良反应结果

本次研究中，实验组治疗期间出现鼻出血患者1例、牙龈出血患者1例，不良反应发生率5.0%（2/40），参照组治疗期间出现鼻出血患者2例、牙龈出血患者1例，不良反应发生率7.5%（3/40），对比两组患者的不良反应发生率发现，组建数据对比无明显差异，不具备统计学意义（χ2=0.2133，P=0.6441）。

3.讨论

急性冠脉综合征共分成非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死以及不稳定性心绞痛三种，其中急性非ST段抬高心肌梗死主要是由人体冠状动脉出现板块破裂[2]。引发急性非ST段抬高心肌梗死的原因较多，其中急性非ST段抬高心肌梗死可分为轻度和中度。而急性非ST段抬高心肌梗死的发病关键为血小板的黏附、聚集以及激活。目前，临床中的常规治疗方法主要是通过药物进行早期抗血小板治疗干预，但因其无法有效改善患者的血小板黏附、激活和聚集，所以治疗效果不显著[3]。替格瑞洛在临床中可以有效改善患者的外科手术主要不良心脏事件发生率，进而减少患者的出血风险。替格瑞洛，其为P2Y12新型受体拮抗剂，患者口服后可以无需通过人体肝脏进行代谢，并可以直接吸收，发挥作用。替罗非班可以有效抗血栓，并且可以迅速阻断人体血小板的聚集、激活通路，所以在治疗急性非ST段抬高心肌梗死的过程中具有显著效果。

本次研究发现，替格瑞洛、替罗非班联合治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床效果明显高于常规基础治疗，具有统计学意义（P＜0.05）；对比两种方法治疗后的不良反应发生率发现，组间数据对比无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，急性非ST段抬高心肌梗死患者行格瑞洛、替罗非班联合治疗，可以有效改善患者的临床反应，提升患者的治疗有效率，并具有较高的安全性，值得临床广泛应用。