甲氨蝶呤治疗中、重度银屑病的临床效果分析

王晓杰

（嘉兴市第一医院 浙江 嘉兴 341000）

银屑病，别称牛皮癣，是一种很常见的慢性皮肤疾病，病程漫长且复发性高，多出现在青壮年身上[1]。其临床病症主要表现为银白色鳞屑、红斑等，有的患者还会出现不同程度的瘙痒症状。目前来说，银屑病的治疗方式有不少，但是能够真正根除银屑病的治疗方式却很少，有些银屑病患者终其一生都没有痊愈。而本文主要研究的是，对中、重度银屑病患者采用甲氨蝶呤治疗方法，观察并分析它的临床效果。

1.资料和方法

1.1 基线资料

选取本院收治的银屑病患者100例，时间范围为2014年3月到2015年7月。

100例银屑病患者的纳入标准：

（1）年龄在20岁到65岁之间。

（2）均确诊为银屑病，且为中、重度银屑病患者。

（3）所有患者及其家属都知晓本次研究，并签署了同意书。

排除标准：

（1）近期使用过中药、维生素、免疫抑制药等药物的患者。

（2）存在高血压、糖尿病等病症的患者。

（3）因外伤等原因导致银屑病的患者。

100例银屑病患者随机分成对照组和观察组，每组50例。

对照组——性别统计，男：女=28:22；年龄统计，上限为65岁，下限为22岁，平均为（42.75±5.34）岁。

观察组——性别统计，男：女=26:24；年龄统计，上限为63岁，下限为20岁，平均为（41.89±5.68）岁。

两组患者的上述资料经过对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组——银屑灵（冲服，20g每次，每天两次）

观察组——甲氨蝶呤（静脉滴注，每次10mg，每天1次）

两组银屑病患者的治疗期均为三个月，观察组患者因采用甲氨蝶呤治疗，需定期进行血检尿检[2]。

1.3 观察指标

观察记录并对比两组银屑病患者在不同治疗方式下的临床效果，以皮损症状的消退程度为标准，分为治愈、显效、有效、无效。

治愈——皮损症状基本消退或者完全消退。

显效——皮损症状显著改善，消退面积在60%到90%之间。

有效——皮损症状有所改善，消退面积在30%到60%之间。

无效——皮损症状没有任何改变或有加重现象出现。

1.4 统计学处理

本次研究所采用的核算软件为SASS22.0版本，总有效率是由率（%）来表现，并且用卡方对其进行检验。若两组数据对比结果为P＜0.05，则表明两组数据的比较存在差异，具有统计学意义。

2.结果

通过数据可以看到，接受甲氨蝶呤治疗的观察组患者的总有效率为94%，而对照组患者的总有效率为76%，观察组的总有效率要高于对照组，故此统计学具有意义（P＜0.05）。

具体结果如表1所示：

表1 对比两组银屑病患者的治疗效果

两组银屑病患者在治疗后都有轻微不良反应现象出现。

观察组——纳差2例，恶心呕吐2例，血胆固醇略高2例，头痛1例，月经过多1例，不良反应发生率为16%。

对照组——纳差3例，头痛2例，荨麻疹1例，月经过多1例，不良反应发生率为14%。

两组数据对比，P＞0.05。

3.讨论

银屑病作为一种慢性皮肤病，发病率高，反复发作率高。对很多银屑病患者来说，银屑病几乎可以说是伴随他们一生的痛苦和煎熬。而银屑病的病发因素虽然有做过相应研究，但是至今还不明确，像遗传、感染、免疫异常、内分泌因素等因素皆能导致银屑病。在目前，治疗银屑病的方法也有不少，有外敷药物和口服药物，但是特效疗法却并不存在。

而甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，不仅能够有效抑制细胞核的分裂，对淋巴细胞的增殖和中性粒细胞的趋化性均有抑制作用。在目前，甲氨蝶呤作为治疗银屑病的标准药物，得到了广泛的使用。但是银屑病患者若是长期使用甲氨蝶呤，有可能会引发肝脏广泛性纤维化和肝硬化，是以得审慎用药，尤其是有肝脏问题的患者应避免使用。

在本文的研究中，采用甲氨蝶呤治疗的银屑病患者，50例患者中无效者不过3人，总有效率达到了90%以上。而与之相对应的，未采用该药物治疗的患者，总有效率虽然达到了76%，但是相较之下还是有所差距的。从数据上，足以看出，甲氨蝶呤对于银屑病有着良好的临床治疗效果。而且在研究实验中，100例患者中均未出现严重的不良反应，虽有轻微不良反应出现，但都能得到有效的解决。

综上所述，对中、重度银屑病患者采用甲氨蝶呤这一治疗方法，其临床效果良好，不仅对银屑病患者的治疗效果有所提高，还增加了银屑病患者治愈的几率。