宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察

何轶

（连云港市妇幼保健院产科 江苏 连云港 222000）

由于患者胎盘附着于子宫下段，且附着于宫颈内口，致使其位置比胎先露部低，容易诱发前置胎盘。前置胎盘不仅是诱发妊娠晚期出血的主要因素，还是妊娠期中比较严重的并发症，常见于多产妇或者经产妇[1]。因此，临床治疗多以剖宫产为主。虽然剖宫产可解决前置胎盘问题，但剖宫产产后易引发出血，所以控制产后出血是保障患者生命安全的关键所在。基于此，本院对于前置胎盘剖宫产产后出血患者，采用宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇进行治疗，详细报道如下。

1.资料方法

1.1 临床资料

本院于2015年5月—2018年5月收治48例前置胎盘剖宫产产后出血患者，随机分为参照组和观察组，各24例。参照组患者年龄25～35岁，平均年龄（30.2±3.03）岁；平均孕周（39.03±0.64）周。观察组患者年龄26～35岁，平均年龄（30.6±3.05）岁；平均孕周（39.01±0.65）周。本次研究，患者及其家属均已知情，愿意参与研究；本次研究经由本院伦理委员会批准，两组患者的临床资料对比，数据差异小，P＞0.05,无统计学意义。

1.2 治疗方法

参照组：给予宫腔填纱治疗，选取长宽为2m×12cm的纱布，经高温杀毒，浸泡于碘伏，取出拧干，经宫底宫角将纱布展开，填充可沿着患者的宫颈口、子宫下段及切口周围进行，之后观察患者的出血量，缝合时是否出现出血现象，可在24～48小时后取出宫腔填纱。

观察组：给予宫腔填纱与卡前列素氨丁三醇治疗，宫腔填纱方法同参照组，之后采用卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司；国药准字H20094183），肌内注射，每15分钟注射一次，每次250μg，总剂量不超过2mg。注射毕，纱布宫腔自宫底开始填充，从宫颈填充直至阴道，多余纱布放置于下段子宫，填充毕，20分钟观察期，患者止血效果显著，即可缝合子宫，缝合时避免缝上纱布。剖宫产24小时～48小时后取出纱布，在此期间加强消毒工作，并严密观察患者有无明显出血现象，病情恢复稳定送回普通病房。

1.3 观察指标

对患者治疗总有效率、产后出血量、不良反应情况、止血和住院时间进行观察，其中当患者的生命体征稳定，出血量小于每小时50ml时视为显效；当患者的生命体征有所改善，出血量被控制视为有效；不满足以上两项的标准视为无效。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS20.0验证计数和计量资料，其中（n，%）表示计数资料治疗有效性及不良反应，卡方检验。计量资料以（±s）表示产后出血及止血时间及住院时间情况，t检验。数据差异P＜0.05具备统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效性及不良反应分析

观察组的治疗有效性比参照组优异；不良反应比参照组少，两组间数据比较差异＜0.05，见表1。

表1 治疗有效性及不良反应分析（n，%）

2.2 产后出血、止血时间及住院时间情况分析

相对比参照组，观察组产后出血少、止血时间及住院时间短（P＜0.05），见表2。

表2 产后出血、止血时间及住院时间情况分析

3.讨论

对于前置胎盘剖宫产产后出血患者而言，产后出血作为威胁患者生命安全性最大的因素，及时性治疗非常重要，可一旦治疗不及时就会造成病情恶化，甚至严重损坏患者身体多项功能，影响患者生存率。因此，本院采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱治疗，不仅产后止血效果显著，而且有利于提高患者预后效果。

本次研究显示：观察组的治疗有效性比参照组优异；不良反应及产后出血比参照组少；止血时间及住院时间比参照组短；（P＜0.05）。原因分析：卡前列素氨丁三醇作为妊娠晚期和促宫颈成熟的一种主要性药物，可有效刺激妊娠子宫肌层收缩，最大限度控制患者子宫收缩乏力，而且此药物不会长久停留在患者体内，可随着妊娠产物排出体外，所以该药物不仅有利于保障患者的生命安全，还有利于保障患者治疗安全性。使用该药物后，会刺激患者肠胃平滑肌，偶有腹泻、低热、胸闷等剧烈反应。宫腔填纱可通过刺激宫缩，最大程度上实现止血效果，但是宫腔填纱容易引发感染，轻者出现低热及腹泻等反应，重者出现胸闷反应。

综上所述，对于前置胎盘剖宫产产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱，明显提升患者的治疗有效性，同时缩短止血时间及住院时间，减少产后出血，值得临床推广。