心脏超生筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值

魏秀丽 王蕾

【摘 要】 目的：观察研究采用心脏超声检测先天性心脏病胎儿的诊断效果。方法：选取在本院实施分娩后被确诊为先天性心脏病胎儿的孕妇，病例数为52例，选取时间段为2015年6月至2017年10月。分别采用常规超声以及心脏超声检查，分析两中检查方式下的效果差异。结果：心脏超声检测下其确诊率显著高于常规超声，误诊漏诊显著低于常规超声（P<0.05）。结论：在产前检查工作中，采用心脏超声筛查的模式能够获得比常规超声检查更高的确诊率，达到及时发现胎儿是否存在先天性心脏病的效果，具有较高的临床价值。

【关键词】 诊断；心脏超声；常规超声；先天性心脏病；效果

【中图分类号】R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）14-240-02

先心病是较为常见的先天性疾病，有关数据显示每一千名新生儿里就会出现十个患有先心病。先心病的谱系很广，确定的分型就已经有上百种了，同一先心病还会同时合并不同的分型。临床的症状也因此千差万别，轻者症状一生都不会再次出现，而严重者则从出生起就会出现缺氧、休克等症状，时刻面对着死亡的威胁[1]。我国一直秉持了“优生优育”计划生育方针，因此加强临床筛选胎儿先心病的力度就显得十分重要，本文以2015年6月至2017年10月间我院收治的52例先心病胎儿孕妇为观察对象，探究和分析心脏超声筛查应用于先心病诊断的效果，现将报道整理如下。

1 临床资料和方法

1.1 基础资料 选取在本院实施分娩后被确诊为先天性心脏病胎儿的孕妇，病例数为52例，选取时间段为2015年6月至2017年10月。年龄在21岁至37岁之间，平均年龄为（29.31±4.99）岁，孕周在20周至26周之间，平均（23.27±1.32）周。经产妇34例，初产妇18例，1次孕次者19例，2次及以上孕次者33例，0次产次的有18例，1次产次的有22例，2次及以上产次的有12例。排除妊娠期疾病、非多胎妊娠、非自愿参与研究。

1.2 方法 对选取的孕妇首先实施常规的超声检查，随后再进行心脏超声筛查，超声检查仪选择美国GE公司生产的VOLUSON-730型号，探头频率设置在3～5MHz之间，在检查前要先确保胎儿的正常发育，体内器官和附属物要完整，检查时孕妇一定要采取正确的卧位，这样才能保证检查的准确度[2]，对胎儿的胎位进行定位后，适当调整扫描位置和探头方向，将主动脉弓，左右室流出道确定为标准面，便于获取静脉的切面图像，心室流出道图像以及主动脉弓图像。

检查时要观察胎儿的心房心室和动静脉是否正常连接，还要使用彩色多普勒超声对二、三尖瓣和心房心室的血流状况检查[3]。

1.3 观察指标 分析两组检测方法下的确诊率以及误诊、漏诊率情况。

1.4 统计学方法 研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2 结果

统计结果显示运用心脏超声检测下其确诊率显著高于常规超声，误诊漏诊显著低于常规超声（P<0.05）

3 讨论

作为一种胎儿常见病，先心病的发病率在活产婴儿中占到了0.7%，这是导致新生儿死亡和畸形的主要原因，即便有些胎儿侥幸撑过了围生期，在学龄期也有可能死亡[4]。先心病的发病原因可主要分为两种，分别是内因和外因，內因一般指发育阶段产生的基因突变和染色体异常，外因则和宫内感染、母体缺乏叶酸、孕期服用抗癌药物或抗癫痫药物、母体在孕期感染柯萨奇病毒或患上流行性感冒和腮腺炎等疾病息息相关，

孕妇本身同时患有如糖尿病等基础代谢疾病，或者在受孕期间出现过宫内缺氧的情况等，都会对胎儿心脏结构造成影响，使得发育畸形化，从而诱发先心病。从大量先心病患儿的临床表现和生活状况可知，此类患儿要从小就忍受很大痛苦，患儿的家长要背负巨大的精神负担和经济负担，毫无疑问这不符合我国的“优生优育”政策，应尽早去发现胎儿的先心病来减轻孕妇受到的伤害[5]。

本次研究中，心脏超声筛查能很准确的看清楚胎儿心脏，大血管和心室的结构，这些结构的活动状况和是否正常也能经过细致观察得知，相较于常规超声检查不论在显像还是准确度上都有着显著的提升。三血管切面图像更能够反映出动脉和左右室流出道的解剖信息，显著提高了先心病的筛查效果。和常规超声检查相比，心脏超声筛查明显有着更高的诊断价值。

总而言之，在胎儿的先心病诊断中，心脏超声筛查有着十分显著的诊断价值，临床上在产前检查中应该加以推广。

参考文献

[1] 邢杰. 探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（5）：986-987.

[2] 王金瑜， 赵笔辉， 李燕静. 产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床应用价值[J]. 医学影像学杂志， 2016， 26（7）：1321-1323.

[3] 刘覃俊， 严必红. 彩色多普勒超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值[J]. 医学影像学杂志， 2016， 26（4）：727-728.

[4] 于春英， 胡东明. 彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值[J]. 中国基层医药， 2016， 23（5）：755-758.

[5] 鞠萍， 刘英东. 实施胎儿心脏超声筛查对先天性心脏病的检出价值分析[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（22）：4886-4887.