ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的Meta分析

常建梅 韩素霞

【摘 要】

目的：通过Meta分析法研究ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的效果和对预后影响。方法：此次研究检索个人数字图书馆、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库，同时手动收集高血压合并房颤患者相关的杂志等；通過对选取的文献特征进行分析以及偏倚风险评价后，通过文献数据对ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的效果进行分析。结果：对4篇文献进行Meta分析结果显示，ARB在高血压合并房颤患者中的应用，能够显著降低房颤复发的几率（P<0.05）；ARB的应用能够使患者的心脏功能得到显著改善（P<0.05）。结论：高血压合并房颤患者的治疗中，适当使用ARB能够对患者的房颤复发预防和心功能改善，起到有效的作用，适宜广泛应用于临床治疗中。

【关键词】 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；高血压；房颤；复发率；Meta分析

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-190-01

本文采用Meta分析方法，研究ARB预防高血压合并房颤患者房颤复发的效果和对预后影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

①试验方法：采取临床随机对照试验的方式进行研究；②患者类型：高血压合并房颤患者；③试验方法：实验组使用ARB进行治疗，对照组使用非ARB药物进行治疗；④观察指标：对患者的房颤复发情况和心功能指标变化情况进行调查分析。

1.2 检索方法

研究中主要通过电子检索的方式进行资料检索，在个人数字图书馆、Cochrane图书馆以及中国生物医学文献数据库当中以ARB、高血压、房颤、复发作为关键词进行文献检索。同时，在图书馆等资料库中收集高血压合并房颤患者ARB治疗的相关杂志与书籍。

1.3 数据筛选和提取

首先通过对文章的标题以及摘要的阅读分析，进行初步筛选，再通过对文章内容的阅读进行最终文献的选取。

1.4 偏倚风险评价

利用Cochrane评价系统对选取文献的偏倚风险进行评估，将文献的偏倚风险设定为A、B、C三个等级，对应的文献风险系数为低、中、高。

2 结果

2.1 文献检索分析结果

通过数据库检索初步收集到80篇文献，在经过初步筛选后剩余30篇文献，全文阅读后去除在数据完整性、随访时间等方面存在不足的文献，最终选取4篇参考文献进行研究，涉及患者506名，参考文献语言为中文。

2.2 纳入文献的特征以及偏倚风险分析

纳入的4篇参考文献文献均采取的是随机对照试验的方法，其中试验组采用ARB进行治疗，对照组使用非ARB药物治疗；3篇参考文献的偏倚风险为中度，1篇为低度风险。如下表1所示。

2.3 统计分析

2.3.1 房颤复发情况

有3篇参考文献对不同治疗方法患者房颤复发

2.3.2 心功能相关指标变化情况

有3篇参考文献对患者治疗前后的左心房内径和左室舒张末内径等心功能指标进行了分析，通过Meta分析能够显示，ARB治疗能够使患者的心功能和血压状况得到显著治疗，能够有效提升临床治疗效果，预后良好率较高。

3 讨论

房颤是临床中较为常见的心脏疾病类型，发病后患者会出现心悸、眩晕、胸部不适和气短等临床表现。房颤患者由于心房收缩功能的丧失，血液在心房内瘀滞的风险增加，容易引发血循环、脑卒中以及肢体动脉栓塞等严重疾病[2-3]。房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术等，其中高血压对房颤发生的影响是十分显著的，血压升高到最后患者的血管紧张素被激活，心房组织的血管紧张素转化酶指标水平显著升高，使得心肌细胞的钙离子超负荷，进而引发房颤的发生，形成心肌电重构[4]。氯沙坦和替米沙坦等血管紧张素II受体拮抗剂，既能够对血管紧张素II进行有效抑制，又能够对心房的离子通道进行有效地调节，同时还能够对全身的小动脉起到扩张作用，进而达到提升机体大动脉顺从型和降低收缩压水平的效果，对于机体的血流动力学进行有效的改善，进而使心房得到有效的扩张和改善。ARB通过对ACE2表达进行调节，能够对房颤心肌电重构起到有效的抑制作用，进而降低患者的房颤复发率，并能够有效地改善患者的心功能和血压状况，促进患者身体机能的恢复与提升。

对4篇文献进行Meta分析结果显示，ARB在高血压合并房颤患者中的应用，能够显著降低房颤复发的几率（P<0.05）；ARB的应用能够使患者的心脏功能得到显著改善（P<0.05）。结论：高血压合并房颤患者的治疗中，适当使用ARB能够对患者的房颤复发预防和心功能改善，起到有效的作用，适宜广泛应用于临床治疗中。本文研究中选取了4篇文献进行Meta分析研究，研究对原始数据质量的依赖性较强，数据信息的完整性和有效性还存在一定的局限。

参考文献

[1] 李裕强，肖辉，李宇明，等.替米沙坦预防高血压并阵发性房颤复发的效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：110-112.

[2] 周辉，王志敬，周茂峰，等.替米沙坦预防高血压伴阵发性心房颤动的临床研究[J].中国基层医药，2016，23（24）：124-126.

[3] 彭志平，王序.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压合并心房纤颤的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，10（3）：146-148.