重症心力衰竭急诊科急救治疗疗效分析

夏世燕

【摘 要】作为一种高危重症，重症心力衰竭病情发展的极快且死亡率超高，我们必须采用及时且恰当的方式对患者进行治疗，这样对改善患者痊愈后恢复也意义重大。急诊内科是治疗该疾病的第一治疗区域，本文选取重症心力衰竭患者40例进行分析，目的是了解和分析治疗重症心力衰竭的更好的方法，让这些患者少受疾病的折磨。

【关键词】重症；心力衰竭；急诊；治疗疗效

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

重症心力衰竭主要患者人群主要是老年人，由于老年人身体不断衰退，发病后极容易诱发死亡，加上发病后会伴有心源性水肿，进行左心衰，更是会加重疾病的死亡率。一旦发病没有得到及时的救治，患者就会处于很危险的阶段。而对重症心力衰竭急诊内科治疗疗效进行分析，可以使我们从中得到经验，将这些应用到临床治疗上，对患者有着很重要的意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究对象主要是2015到2018年我院接收的患者中比较典型的40例重症心力衰竭患者，按年龄与入院时间进行分组，其中有12例患高血压，6例患冠心病，17例患心肌病，5例有肺源性心脏病。[1]对照组有20人，其中男10人，女10人，平均年龄为52.84岁。观察组20人其中男11人，女9人，平均年龄为52.6岁。对两个组进行研究与分析，通过对比他们的治疗效果，查找出一种适合大多数患者的治疗方案。对照组及观察组研究对象之间对比一般资料的差距微小（P<0.05）。

1.2 治疗方法 将上述40例患者分为对照组和观察组后，对对照组进行常规治疗，观察患者病情的变化情况，密切关注患者的心电图、心率、血压。根据患者的身体状况采取一定强度的强心剂、利尿剂、扩张血管等常规治疗，观察组则在对照组的基础上给患者增加一定的药物，进行辅助治疗，厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/次，一日一次；美托洛尔一次12.5mg（起始剂量），一天两次，按照患者的病情变化情况适当增加剂量。两组患者的治疗时间均为三个月。医生要叮嘱患者按时吃药，注意休息，少动怒，这样才能确保治疗取得更好的效果。

1.3 分析指标 根据临床医学评价指标，将治疗效果分为三种，即显效、好转和无效，症状全部改善就是显效，心功能恢复至Ⅱ级以上；症状有所改善即为好转，心功能达到Ⅰ级以上；心功能没有好转甚至加重视为无效。[2]按这三个指标进行科学的分析，方会得到科学有效的结果。

1.4 统计学分析

采用可靠的数据处理软件对数据进行处理，“”表示技术资料，P<0.05表示它有统计学意义，这样依靠可靠的软件及科学的方法保证了结论的可靠性。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

观察组20例患者中，有12例病情产生明显效果，在症状上也是减轻了不少，还有7例有所好转，虽然没产生明显效果，但也是在一定程度上减轻了患者病痛。一例治疗无效，其治疗为效率为95%（19/20）。对照组20例患者中，取得显著效果有8例，病情有所好转的有7例，无效的有5例，其治疗总有效率为75%（15/20）。两组患者的比较差异符合统计学意义（χ2=4.52，P=0.034）。

2.2 治疗前后两组患者各项指标的对比

治疗前，观察组的心率是（103±6）次/min、lVEF为（31±6）%，对照的这两项指标分别为（103±7）次/分钟、（31±6）%，两组对比后的结果都符合统计学定义。治疗后，观察组的心率为（66±7）次/min、LVEF为（46±5）%，对照组心率为（89±12）次/min，LVEF为（41±3）%，其对比均符合统计学定义。可以从治疗前后患者的各项指标明显看出观察组的效果要比对照组好得多，这完全可以证明重症心力衰竭急诊内科中使用辅助药物的重要性及其所带来的好处。

3 讨论

作为一项很难治愈的心血管疾病和临床常见的一种急诊内科疾病，重症心力衰竭主要是由患者自身因素作用加上恶劣的外界环境引起的心肌功能及结构产生恶性改变，导致心脏供血不足，最后引发了重症心力衰竭。呼吸困难、咳嗽、下肢出现浮肿、食欲不振都是该病的临床表现。这严重损坏了患者的身体机能，无法好好享受生活。有研究显示，重症心力衰竭可以依靠药物治疗或缓解，药物可以改善患者的心肌能量代谢，提升心肌功能，也使心肌活动变平稳，最终达到缓解重症心肌衰竭的目的。因此，临床上治疗心肌衰竭时应注意改善患者的心肌的各项功能，只使用常规的药物如强心剂、利尿剂等的效果不足以使重症心力衰竭者完全康復，需要加其他的药物进行辅助治疗。

本研究中观察组使用的厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合的制剂，利尿剂产生的代偿机制可以被厄贝沙坦抵消一部分，人体肾素-血管紧张素可以由氢氯噻嗪激活，且其交感神经系统也能被激活，患者的血压也会被降低；同时，厄贝沙坦氢氯噻嗪还是一种利尿剂，可降低患者肾小板的血容量，使其血浆肾素活性得到提升。而美托洛尔是一种受阻剂，它通过抑制重症心力衰竭患者释放儿茶酚胺，使得心肌的受损程度得到减轻，也使得心脏的负荷减少。[3]美托洛尔还能延缓传导时间、抑制心脏血管收缩、使心率减慢的作用，而且其对人体的副作用较小，非常适合老年人使用。研究显示，观察组的治疗总体效果比对照组高，这也证明了将美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪这两种药物加入急诊治疗方案，在降低重症心力衰竭患者的死亡率、及其恢复功能方面的作用。同时，观察组经过治疗后的的各项指标也明显比对照组好，进一步证实了要治疗重症心力衰竭需要一定药物的辅助。

综上所述，随着医疗水平的不断进步，重症心力衰竭患者在急诊内科的治疗较以前效果好了很多，患者的血压水平、心率以及左室射血分数、心功能分级均得到了很好的提高，有助于患者的身体恢复，临床推广价值高在常规治疗的基础上加上一定的药物进行辅助，可以显著提高治疗效果。现在我们在重症心力衰竭这一方面还存在很大的欠缺与不足，需要更多的医学人才去努力与创新，研发出更好的药，定制出更合理的方案，让老人们能安享晚年，生活质量变得更高。

参考文献

于兆亚，汤静·探讨比较临床细菌检验各项目的正确性[J].医学信息，2018（25）：528-529.

肖涛.临床细菌检验的正确性分析[J].亚太传统医药，2017（02）：207-208.

毕咏梅.临床细菌检验的正确性研究[J].医药前沿，2016（34）：le.2-le.3.