家庭雾化吸入治疗对百日咳后咳嗽的影响

芦长龙　毕良学

【摘 要】目的：探讨家庭雾化吸入治疗对百日咳后咳嗽的影响。方法：选取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患儿106例，将其随机的分为家庭雾化组和对照组，并对两组患儿进行1个月的随访和观察，对比两组患儿出院后再次痉挛性咳嗽、咳嗽等临床症状的改善情况，以及因再次因咳嗽急诊和住院次数对比。结果：在随访1个月，家庭雾化组患儿的急诊就诊次数、住院的次数显著低于对照组（P<0.05）；家庭雾化组的临床咳嗽症状改善明显优于对照组（P<0.05）。结论：家庭雾化吸入治疗对百日咳后咳嗽的疗效显著，值得临床推广应和应用。

【关键词】家庭雾化；百日咳

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

百日咳是婴幼儿较为常见的一种具有高度传染性的疾病，传染性比较强，以飞沫形式传播，近年来发病率呈上升趋势，临床呈现为阵发性痉挛性咳嗽伴有吸气性“鸡鸣”后发作，病程较长[1]。百日咳经抗感染、止咳等对症治疗后一般预后良好，但停药后再次出现出现痉挛性性咳嗽、再次住院率较高。雾化吸入治疗可有效降低患儿的气道高反应，稀释痰液，解除痉挛性咳嗽[2]。本文旨在探讨家庭雾化对百日咳后咳嗽症状的研究，结果报告如下：

一、资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患儿106例，所有患儿均符合《褚福棠实用儿科学》所制定的百日咳的诊断标准[3]，将患儿随机分为家庭雾化组以及对照组，家庭雾化组患儿共计50例，男26例，女24例；年龄2-13（5.28±3.56）个月。对照组66例，男36例，女30例；年龄3-14（5.9±4.28）个月。两组患儿的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有患儿均在我院住院治疗，出院后对照组无特殊处理；家庭雾化组给予家庭雾化治疗。雾化治疗计划：布地奈德1mg（阿斯利康公司产品）+特布他林（阿斯利康公司产品）雾化治疗，总疗程共计1月。

1.3 观察指标 患儿出院后均我院门診定期随诊观察1个月，随诊内容主要为咳嗽、痉挛性咳嗽等发作情况、就诊次数（规定时间内门诊随诊不包括在内）、再次住院次数以及不良反应的发生次数等。

1.4 统计学 应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，两样本均数的比较采用t检验，两样本率的比较采用 χ2检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1 两组患儿急诊次数以及住院次数比较具体数值见表1 家庭雾化组急诊就诊次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）；家庭雾化组因再次出现痉挛性咳嗽而住院的次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）。

2.2 两组患儿临床症状改善情况

两组患儿痉挛性咳嗽、咳嗽等临床症状消失时间对比，治疗组的痉挛性咳嗽以及咳嗽症状消失的时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

2.3 不良反应

家庭雾化组患儿在雾化后均按照正确操作进行，均未出现不良反应。

三、讨论

百日咳是由百日咳杆菌所致的一种急性呼吸道传染性疾病，以婴幼儿较为多见，本经以冬春季多见，病程可长达2-3个月。近些年百日咳有抬头迹象，近两年有爆发的趋势。中国目前缺乏统一的百日咳监测方案，原有的诊断标准滞后，同时其流行病学特点与传统百日咳相差甚远[4]，导致不同地区采用不同的监测方法发现的百日咳发病水平和流行特征差异巨大。

百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏期后，进入典型百日咳的3个临床阶段：卡他期、痉咳期和恢复期。因此百日咳病程较长，治疗时间长，症状消失慢，病情易反复，增加交叉感染可能，给临床医生带来困苦。雾化吸入作为一种临床最为常见的治疗方法，能减少患儿住院次数，而家庭雾化更加方便患儿家长根据患儿临床症状及时调整药物吸入剂量，应用更为灵活，更有利于病情的控制[5]。

本研究通过随访发现家庭雾化对于控制百日咳后出现的咳嗽以及痉挛性咳嗽有着明显的疗效，经过1月的雾化吸入治疗，明显降低患儿再次痉挛性咳嗽的发作的可能，明显缩短患儿咳嗽等临床咳嗽的时间，本文雾化组行进为期1个月的家庭雾化治疗，在治疗过程中未见一例不良反应的发生。

本研究显示，相对于对照组，家庭雾化对百日咳后咳嗽的有着很好的疗效，可以减少因反复咳嗽、咳憋再次就诊的次数以及住院次数，安全性高，依从性好，值得临床推广和应用。

参考文献

中华医学会儿科学分会感染学组.中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J].中华儿科杂志，2017，55（8）：568-572.

殷勇，尚云晓.家庭雾化吸入糖皮质激素治疗在儿科呼吸系统疾病中的应用[J].临床儿科杂志.2014，32（9）：898-900.

胡亚美，江载芳，倪鑫，等.褚福棠实用儿科学[M].第八版.北京：人民卫生出版社，2014：1015-1018.

黄海涛，张颖.中国百日咳的监测现状及其流行特征[J].中华实用儿科杂志，2017，32（22）：1685-1688.

申昆玲，邓力，李云珠等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）[J].临床儿科杂志，2018，36（2）：95-107.