全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比观察

白伟国

【摘 要】目的：分析老年股骨颈骨折治疗中展开全髋关节置换术、人工股骨頭置换术的临床疗效。方法：以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨颈骨折患者作对象，随机分作2组，各45例，A组以全髋关节置换术展开治疗，B组以人工股骨头置换术展开治疗，对比2组效果。结果：A组优良率86.67%（39/45），B组62.22%（28/45），（P<0.05）；A组引流量、手术时长及失血量均比B组高/长，（P<0.05）。结论：对于患有股骨颈骨折的老年患者，全髋关节置换术、人工股骨头置换术各有优势，医师需根据患者情况酌情选择术式。

【关键词】股骨颈骨折；老年；治疗；全髋关节置换术；人工股骨头置换术

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

股骨颈骨折为发生于人体骨骼系统的常见骨折，以老年人群为主要发生对象，这是因为老年群体普遍存在骨密度值降低的问题，且骨质疏松较为多发，因此骨脆性较为明显，股骨颈骨折发生风险也明显升高[1]。骨科对出现股骨颈骨折的老年患者进行治疗时，常见术式有全髋关节置换术以及人工股骨头置换术，其应用效果各不相同。为分析适合老年股骨颈骨折患者的最佳术式，本次以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨颈骨折患者作对象展开回顾性分析，旨在提升老年患者疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨颈骨折患者作对象，随机分作2组，各45例。A组年龄：60～87岁，平均（68.57±0.62）岁；性别：26例男性与19例女性；致伤因素：19例跌倒，15例交通事故，5例高空坠落，6例重物砸伤。B组年龄：61～86岁，平均（68.11±0.77）岁；性别：27例男性与18例女性；致伤因素：20例跌倒，16例交通事故，4例高空坠落，5例重物砸伤。本院医学伦理会已批准此研究，对比2组以上资料无显著性，（P>0.05），可比较。

1.2 方法 A组以全髋关节置换术展开治疗：（1）行侧卧位，硬膜外麻醉，定位髋外侧，制作Hardinge切口，定位臀中肌组织及阔筋膜张肌组织的交接点，对关节囊作切开处理，并对髋唇、髋臼以及髋盂进行清理。（2）沿着前倾角15°及外展角45°对患者髋臼进行消磨，至渗血点出现后止。（3）对骨碎屑进行充分冲洗，展开人工髋臼杯安装操作，留置引流设备后常规缝合切口，术毕。

B组以人工股骨头置换术展开治疗：（1）行侧卧位，硬膜外麻醉，定位髋外侧，制作Hardinge切口，定位臀中肌组织及阔筋膜张肌组织的交接点，对关节囊作切开处理，并对股骨颈组织的残端进行修整。（2）缓慢取出股骨头，对髋臼窝中软组织进行有效清除，对髓腔展开扩大处理。（3）将人工股骨头妥善置入，予以手法复位后，以生理盐水进行反复冲洗，留置引流设备后常规缝合切口，术毕。

1.3 疗效标准

以Harris法对2组患者优良率进行评定。得分91分-100分为优，得分80分-90分为良，70分-79分为尚可，低于70分为差[2]。优良率=“优”率+“良”率。

1.4 观察指标 记录2组患者引流量、手术时长及失血量。

1.5 统计学分析

本研究数据统计均通过SPSS20.0软件进行，[n（%）]表示优良率等计数资料，（）表示手术指标等计量资料，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

A组优良率86.67%（39/45），比B组62.22%（28/45）高，（P<0.05）

2.2 手术指标

A组引流量、手术时长及失血量均比B组高/长，（P<0.05）

3 讨论

对于股骨颈出现骨折的老年患者而言，由于其患处血液解剖具有特殊性，因此骨折局部可能会有股骨头缺血性坏死以及骨不连等情况出现，治疗难度大，选择适合老年患者的治疗方法是改善其预后的重要保障。

全髋关节置换术具有远期疗效偏高以及功能恢复迅速等优势，常被用于治疗身体健康、对术后活动量以及关节功能均有较高要求的股骨颈骨折患者，不仅能使患者股骨假体及其髓臼假体达到匹配状态，还能恢复关节稳定性，控制关节假体之间的摩擦性，从而改善患处关节功能。但是，该术式不仅要求医师合理把握患者手术适应症，并对手术操作流程进行规范化处理，而且还存在操作时间长、失血量以及引流量高的情况。人工股骨头置换术则表现出失血量少、创伤小以及手术操作时间较短等优势，常被用于治疗高龄（80岁以上）、全体素质较差、活动能力偏低同时耐受性差的患者。本次于2组老年患者中展开不同术式后，A组优良率86.67%，比B组高，同时A组引流量、手术时长及失血量均比B组高/长，（P<0.05），表明与人工股骨头置换术相比，全髋关节置换术在提升患者优良率方面存在优势，但是在手术指标方面却有劣势，与杨震[3]研究结果相符。

综上所述，对于患有股骨颈骨折的老年患者，全髋关节置换术、人工股骨头置换术各有优势，医师需根据患者情况酌情选择术式。

参考文献

张登峰.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：71-72.

黄成校，陈虎，高超，等.骨水泥型双极人工股骨头置换术对高龄股骨颈骨折的疗效观察[J].医学综述，2016，22（6）：1195-1197.

杨震.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床对比探析[J].中国医药指南，2016，14（27）：136-136.