椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结局的影响分析

艾尼瓦尔·库尔班　阿卜杜力艾则子·喀斯木

【摘 要】目的：分析研究椎管内麻醉分娩镇痛对产程和分娩结局的影响。方法：选取本院2017年2月-2018年4月期间妇产科收治的40名产妇进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和实验组两组，各20例。其中给予椎管内麻醉分娩镇痛的为实验组，未进行椎管内麻醉分娩镇痛的为参照组，比较两组的产程和分娩结局。结果：参照组的平均总产程为（539.75±35.36）min，实验组的平均总产程为（479.17±25.46）min，参照组的平均总产程明显长于实验组，差异显著有统计学意义（P<0.05）；参照组的剖宫产、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征人数明显比实验组多，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。讨论：将椎管内麻醉分娩镇痛应用于产妇的分娩，能够显著减轻产妇的痛感，有助于其自然分娩，从而降低剖宫产率，同时新生儿出现并发症的情况也大大减少，具有推广价值。

【关键词】椎管内麻醉分娩镇痛；产程；分娩结局

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

由于产妇在进行自然分娩时要承受非常大的疼痛，因此很多产妇由于对疼痛的过度恐惧会放弃自然分娩而选择剖宫产的方式分娩。而剖宫产所致的近远期并发症往往要多于自然分娩[1]。因此为有效降低剖宫产率，就必须寻找到有效缓解产妇疼痛的方法，而本文涉及到的椎管内麻醉分娩镇痛就是当前应用比较广泛的一种镇痛方法，本院为进一步明确其对产程和分娩结局的影响，特开展了此次对比研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取本院2017年2月-2018年4月期间妇产科收治的40名产妇进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和实验组两组，各20例。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中参照组有12名初产妇，8名经产妇；产妇年龄在21-39岁之间，平均年龄为（25.76±1.09）岁；孕周在35-39周之间，平均孕周为（37.58±1.41）周。实验组中有13名初产妇，7名经产妇；产妇年龄在22-42岁之间，平均年龄为（25.98±1.26）岁；孕周在35-40周之间，平均孕周为（37.76±1.52）周。两组产妇以上基础资料的比较上没有明显区别，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 参照组产妇不予以椎管内麻醉分娩镇痛，实验组产妇予以椎管内麻醉分娩镇痛，具体方法如下：腰椎L2-L3 行硬膜外穿刺并固定导管，将1%利多卡因3ml（生产企业：天津金耀集团有限公司；批准文号：国药准字H20093195）注入，五分钟后如果产妇未出现不良反应则继续注入5-8ml，硬膜外连接电子泵，阻滞平面控制在T10以下，持续注入0.002%的芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20030198）和0.1%的盐酸罗哌卡因8-10ml/h（生产企业：广东华润顺丰药业有限公司；批准文号：国药准字H20050325），宫口全开后停止泵注，或者顺利分娩后停止输注泵。

1.3 观察指标 对两组产妇的平均总产程以及剖宫产、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征人数进行详细记录并比较。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，用均数标准差（）表示计量资料，行t检验，以百分数表示计数资料，行x^2检验，（P<0.05）表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的平均总产程

参照组的平均总产程为（539.75±35.36）min，实验组的平均总产程为（479.17±25.46）min，参照组的平均总产程明显长于实验组（P<0.05）。

2.2 比较两组的分娩结局占比

参照组的剖宫产、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征人数明显比实验组多，组间比较均存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩时因为宫缩的原因会出现剧烈的疼痛，属于正常的生理反应，但是产妇往往会因此出现焦虑、紧张、不安、恐懼等不良心理，相关研究表明，产妇的心理作用在很大程度上会影响产程的发展，负面情绪会使分娩的难度大大增加，甚至有可能会出现难产的局面[2]。椎管内麻醉的原理是在产妇的椎管内注射麻醉药物来阻滞神经，从而达到分娩镇痛的目的。这种麻醉方式有着效果显著以及起效速度快等优点，并且分娩后也有着一定的镇痛作用。与其他麻醉方式相比，椎管内麻醉可以保持产妇意识的清醒状态，从而使分娩后肺部系统以及中枢系统出现并发症的几率大大降低。近几年随着临床医学对麻醉药物利多卡因的研究不断深入，发现该药物有着比较好的麻醉效果，因此被广泛应用在手术麻醉中，其主要原理是突破血脑屏障而实现镇痛的作用[3]。本次研究结果显示，参照组的平均总产程为（539.75±35.36）min，实验组的平均总产程为（479.17±25.46）min，参照组的平均总产程明显长于实验组（P<0.05）；参照组的剖宫产、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征人数明显比实验组多，组间比较存在显著性差异（P<0.05）。

综上所述，将椎管内麻醉分娩镇痛应用于产妇的分娩，效果显著，值得推广。

参考文献

廖桥林，王红绿.椎管内麻醉分娩镇痛对产妇产程和分娩结果的影响[J].医疗装备，2017，30（19）：163-164.

王永琴，魏兴武，段志良，等.可行走式分娩镇痛对子宫收缩及产程、分娩结局的影响分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（10）：1248-1251.

徐婧，曲元.第二产程有背景剂量硬膜外分娩镇痛对产程和分娩结局的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（12）：1158-1161.