56例脊柱脊髓损伤术后的骨科康复训练运用探究

刘永森　唐中尧　杨陈一

【摘 要】目的：探讨56例脊柱脊髓损伤术后的骨科康复训练运用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年5月-2018年5月的56例脊柱脊髓损伤术患者的临床资料，随机将其分为对照组（28例，给予常规护理）与观察组（28例，给予骨科康复训练），比较两组患者的神经功能评分及日常生活能力评分。结果：护理前，两组患者的神经功能评分及日常生活能力评分无显著差异（P>0.05）；护理后，两组的神经功能评分及日常生活能力评分均得到改善（P<0.05），且观察组神经功能评分（10.45±5.02）、日常生活能力评分（57.89±10.03）改善程度优于对照组（16.45±5.89、43.78±11.06），其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：骨科康复训练运用于脊柱脊髓损伤术中，可有效改善神经功能及日常生活能力，促进早日康复，值得临床推广应用。

【关键词】脊柱脊髓损伤；骨科康复训练；临床护理

【中图分类号】R473.36 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

脊柱脊髓损伤常发生于交通及工矿事故，伤情较严重且复杂，且并发症较多，较差的预后性，甚至造成终生残废，进而危及患者生命。临床多采用手术治疗，并且取得较好治疗效果[1]。同时，辅以康复训练护理尤为重要[1]。本文为了分析脊柱脊髓损伤术后的骨科康复训练运用效果，特选取56例脊柱脊髓损伤术患者作为此次研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年5月-2018年5月的56例脊柱脊髓损伤术患者做为此次研究对象，所有患者均行X线及CT检查确诊为脊柱脊髓损伤，理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。无严重心脏病、糖尿病、精神病者及其重症肝肾功能障碍者。随机将其分为观察组与对照组，观察组：28例，男性患者16例，女性患者12例；年龄34-67岁，平均年龄（48.67±11.23）岁；受伤原因：13例交通伤，10例坠落伤，5例钝器伤。对照组：28例，男性患者18例，女性患者10例；年龄37-66岁，平均年龄（49.12±10.45）岁；伤原因：12例交通伤，11例坠落伤，6例钝器伤。两组的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组给予康复训练，具体护理方法：（1）心理护理。脊柱脊髓损伤术患者往往存在较高期望值，害怕术后早期活动引起切口开裂出血、关节脱位等，加上术后多数患者有依赖心理，必须实施早期康复训练，并向患者及其家属进行沟通交流，详细介绍早期功能锻炼的效果及其作用，从而缓解患者恐惧及忧虑心理，让患者主动参与到康复训练中，使其更好的配合康复训练。（2）制定康复计划。术后，临床医护人员应综合评估患者身心状况，根据患者实际情况制定针对性的功能康复计划、康复训练程序及实施方法等，并详细告知患者家属，讓患者及家属能够积极参与到功能康复中。（3）康复训练的实施。遵循循序渐进的原则，手术当天患者应严格卧床休息，并告知合理的体位。指导患者开始参与早期活动，被动活动患者的手足关节，每日2次[2]。保证患者肢体处于良好的功能位，并对患者体位进行摆放及调整，避免足下垂及指关节挛缩的出现。定时改变患者体位，控制改变速度，其速度不宜过快，避免发生体位低血压情况。对于颈段高位损伤的患者应严格控制体位。患者取仰卧位，使肢体充分放松，固定肢体近端。操作者拖住患者肢体远端，实施上下肢体关节活动。在活动过程中应保持柔和、平稳及缓慢状态，并在一定范围内进行活动。按照从远端到近端的顺序，逐个及数个关节进行训练，且每组动作重复10-30次，每日做2组并做好定期复查[3]。可采用手法扣拍，在操作中，操作者要注意观察患者面色情况，及时询问患者感受，操作者的手指保持并拢状态，掌心呈空虚杯状。手腕作为支点，患者呼气时在患肢段实施有节奏的叩击，每分钟80次。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的神经功能缺损程度及日常生活能力。神经功能缺损评分越低表明神经功能恢复越好。日常生活能力采用改良的Barthel指数评分，得分越高表明患者日常生活能力也就越高。

1.4 统计学分析

临床所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数采用%表示，用检验；神经功能缺损程度及日常生活能力评分采用（）表示，用t检验，若两组差异P<0.05时，表示具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的神经功能评分及日常生活能力评分无显著差异（P>0.05）；护理后，两组的神经功能评分及日常生活能力评分均得到改善（P<0.05），且观察组的改善程度优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

脊柱脊髓受损是临床骨科常见的中枢神经系统严重创伤，在临床中表现为大小便失禁、损伤平面下的感觉功能全部或部分丧失等，常采用手术治疗，可取得较为满意的效果。为了有效确保手术治疗效果，临床需要对其实施早期康复训练指导，通过心理护理、制定康复训练计划，坚持循序渐进的原则，实施康复训练，可有效改善患者身体功能，促进患者早日康复。在本次研究中，观察组患者实施康复训练后，神经功能缺损程度及日常生活能力改善程度优于对照组。由此表明：脊柱脊髓损伤手术患者实施骨科康复训练效果显著，具有临床推广应用的价值。

参考文献

沈海凌，吴桂清，潘云钦.脊髓损伤患者106例康复训练效果[J].福建医药杂志，2017，39（4）：162-163.

邢震.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径实施效果观察[J].中国伤残医学，2016，24（10）：114-115.

王鑫钰，陶蕾，崔镇海，等.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：130-132.