腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果观察

罗文娟　胡迪

【摘 要】目的：观察在对患有复杂性阑尾炎的儿童患者应用腹腔镜方法进行治疗时所能取得的临床治疗效果。方法：笔者以我院从2013年3月到2014年1月之间收治的101例患有复杂性阑尾炎的儿童患者作为本次研究的研究对象，分别将这些患者分配到应用腹腔镜手术治疗的研究组中51人和应用传统开腹手术治疗的对照组中50人，收集并对比两组患儿在手术后的并发症发生率和临床治疗效果以及阑尾炎复发概率。结果：通过对两组患儿的肛门排气时间和术中出血量以及整个治疗期的主要时间进行对比之后发现，研究组中患儿在这几个方面的总体情况明显优于对照组中患者的情形。而且行腹腔镜手术治疗的患儿发生并发症的概率以及术后炎症复发率均低于对照组中患儿。结论：应用腹腔镜手术方法治疗复杂性阑尾炎儿童较之传统开腹手术方法的治疗效果更加理想，且在术中和术后期间的各方面表现也比传统开腹手术方法更佳。

【关键词】腹腔镜；小儿；复杂性阑尾炎；临床效果

【中图分类号】R726.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

一、资料和方法

1.1 一般资料

笔者以我院从2013年3月到2014年1月之间收治的101例患有复杂性阑尾炎的儿童患者作为本次研究的研究对象，分别将这些患者分配到应用腹腔镜手术治疗的研究组中51人和应用传统开腹手术治疗的对照组中50人，研究组中患儿的男女人数分别为24人和27人，所有患儿的年龄在2周岁到11周岁之间不等，平均年龄为5.83±1.72周岁，患儿的最短病程为12个小时，最长病程达到4.5天；对照组中患儿的男女人数分别为26人和24人，所有患儿的年龄在3周岁到12周岁之间不等，平均年龄为6.43±1.85周岁，患儿的最短病程为9个小时，最长病程达到3天。

1.2 方法

行腹腔镜手术方法对研究组中阑尾炎患儿进行治疗，对患儿的脐部位置开一条月5毫米的弧形状切口，以压力为8毫米汞柱到12毫米汞柱之间为患儿建立气腹，随后将其放入到观察孔之中，以耻骨和其上部的位置作为辅助孔，主操作孔选右上腹。带查看清楚之后对患儿腹腔之中的脓液进行吸除，对患儿阑尾周围粘连进行分离，对患儿阑尾根部位置和系膜应用丝线进行结扎，在结扎线上方3毫米的位置将阑尾隔断并放置于标本袋之中，在操作孔之中将其取出，对阑尾残端行荷包包埋法。

应用传统开腹手术方法为对照组中患儿进行治疗，在患儿的右中下腹位置处对其进行剖腹切口或者在患儿的右下腹位置处施行麦氏点切口的方法。以常规的手术方法对患儿的阑尾进行切除，对患儿的阑尾根部应用常规的荷包包埋方法，使用生理盐水对患儿的腹腔进行清理，对手术切口进行缝合。

二、结果

2.1 两组患儿治疗疗效对比情况

由上表可以发现研究组中的手术时间比对照组中患儿的要多，在术中出血量和治疗住院时间以及肛门排气时间三个方面均是研究组中指标小于对照组。

2.2 两组患儿并发症发生情况和术后复发率对比情况

两组患者并发症占比与复发率占比对比情况（%）

由上表可以发现行腹腔镜手术治疗的患儿发生并发症的概率以及术后炎症复发率均低于对照组中患儿。

三、讨论

在临床治疗中急性阑尾炎病症属于一种较为常见的外科疾病，如果患儿出现坏疽或者穿孔的话便极有可能造成病情恶化为复杂性阑尾炎，考虑到患儿的机体组织相对比较薄弱，一旦他们患上阑尾炎疾病之后便会比成年阑尾炎患者的病情更加严重，临床医治不当便极有可能引起一些影响患儿身体健康的并发性疾病。本次研究旨在寻求更加有效治疗患有复杂性阑尾炎疾病患儿的临床治疗方法，笔者以我院从2013年3月到2014年1月之间收治的101例患有复杂性阑尾炎的儿童患者作为本次研究的研究对象，分别将这些患者分配到应用腹腔镜手术治疗的研究组中51人和应用传统开腹手术治疗的对照组中50人，收集并对比两组患儿在行手术后的并发症发生率和临床治疗效果以及阑尾炎复发概率。

通过对两组患儿的肛门排气时间和术中出血量以及整个治疗期的主要时间进行对比之后发现，研究组中患儿在这几个方面的总体情况明显优于对照组中患者的情形。而且行腹腔镜手术治疗的患儿发生并发症的概率以及术后炎症复发率均低于对照组中患儿。由此笔者认为应用腹腔镜手术方法治疗复杂性阑尾炎儿童较之传统开腹手术方法的治疗效果更加理想，且在术中和术后期间的各方面表现也比传统开腹手术方法更佳。

临床治疗期间考虑患儿的大网膜发育发育表现出一定的不足，在对其进行开腹手术治疗的过程中需要应用适量的生理盐水来降低患儿腔内脓液扩散的可能性。应用设也更加宽广的腹腔镜能够将一些位置较为隐秘的残液进行吸除，并且在最大程度上对感染灶加以清理。

本次研究之中发现应用腹腔镜手术方法治疗复杂性阑尾炎儿童较之传统开腹手术方法的治疗效果更加理想，且在术中和术后期间的各方面表现也比传统开腹手术方法更佳。

参考文献

马盼盼，席錾，赵鹏举，刘根生.腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎的对比研究[J].医学信息，2018，31（06）：96-98+101.

马丽丽，徐延波，袁正伟.经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析[J].中国内镜杂志，2017，23（05）：13-18.

张震.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎術后胃肠功能恢复的临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（15）：2275.

戴少华，胡汉华，葛清萌，丁云.腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（23）：131-132.