亚急性甲状腺炎的临床观察及护理

钱英

【摘 要】对照组患者主要采用常规护理方法进行护理，研究组患者主要采用常规护理和心理护理相结合的护理方法。同时，根据患者不同的病情进行不同程度的心理护理、健康教育、饮食护理、病情观察等护理措施。

【关键词】亚急性甲状腺炎；观察；护理

【中图分类号】R473.23 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）又称亚急性肉芽肿性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病。本病近年来逐渐增多，多见于30-50岁成人，男女之比约为1：3，有一定的流行性，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，患者健康水平下降。2012年1月-2018年9月，本院共收治亚急性甲状腺炎70例。下面我通过回顾这些亚急性甲状腺炎病人的非手术治疗及科学的护理措施，将临床观察及护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集病例70例，其中男15例，女55例；年龄为21～69岁，平均年龄（38.2±4.6）岁；平均病程22周。多数患者发病急，有发热、全身不适、乏力、甲状腺局部疼痛明显、甲状腺肿大且质硬、肌肉及关节酸痛，化验检查ESR显著增快、血清T3，T4增高，而血清TSH降低，测得摄碘率会降至5%-10%以下；一些病例还有声音嘶哑或吞咽困难。经统计手指震颤的有32例；心率增快的有38例，平均心率达到105次/分。将他们随机均匀分为对照组35例，研究组35例。两组病人年龄、病情等差异没有统计学方面的意义（p﹥0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗 对于亚急性甲状腺炎患者多数病人可以自行缓解或可痊愈，所以主要用内科非手术治疗而很少采用手术治疗。如果病人有甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿、桥本病、Riedel病鉴别困难才需手术切除病变或行活组织检查以进一步确诊。治疗包括两方面：一方面要减轻局部症状，另一方面要针对甲状腺功能异常影响。对于病情较轻的病人可采用阿司匹林或其他止痛药；对于病情严重的病人，可以用其他非类固醇抗炎药、糖皮质类固醇激素，也可以用甲状腺激素替代来缓解临床表现，要注意适量减少药量。大约有10%的病人会发生永久性甲状腺功能减退，需要长期甲状腺替代治疗。

1.2.2 护理 对照组患者主要采用常规护理方法进行护理，研究组患者主要采用常规护理和心理护理相结合的护理方法。同时，根据患者不同的病情进行不同程度的心理护理、健康教育、饮食护理、病情观察等护理措施。

1.2.2.1 心理护理 亚急性甲状腺炎患者在早期会怕冷、寒战、疲乏无力、食欲不振，甲状腺部位疼痛，会有恐惧、紧张等心理，更会担心疾病转化为甲亢，就会失去治疗疾病的信心。患者身体上的疼痛，及他们对医学知识的匮乏，这些都会影响患者的康复。所以我们医护人员对待他们要态度和蔼、耐心交流，获得他们的信任，让他们知道只要有信心，配合医护人员的治疗，保持稳定的情绪，他们的亚急性甲状腺炎是能够治愈的。

1.2.2.2 健康教育 患者住院时我们向他们介绍病因、分期、临床表现、药物的副作用，让患者对自己的疾病有所了解，更好地配合医护人员的治疗。亚急性甲状腺炎分为甲状腺功能亢进期，时间约1-2月，甲亢程度较轻，严重患者较少，但是3、T4、FT3、FT4增高；其次甲状腺功能正常期，时间约1-3周；接着患者会进入甲状腺功能减退期，时间会持续数周到数月不等，患者血清T3、T4、FT3、FT4下降，但是TSH升高；最后是甲状腺功能恢复期。大部分患者的病程约4个月，也有反复发作。

1.2.2.3 观察病情 要密切观察患者的体温、甲状腺肿块，及时询问患者的疼痛是否减轻、血沉是否下降，告诫患者不要用手触摸肿大的甲状腺组织，尽可能避免刺激甲状腺，减少对患者自身的损害。如果发现病情变化，就要及时向医生汇报情况并及时处理好病情。

1.2.2.4 饮食护理 要依据患者的病情情况，对于他们的饮食要做相应的护理，在患者的甲状腺功能亢进时，要吃得清淡，吃蔬菜、水果等食物；要吃性味平和的食物。不能吃湿热或有刺激性的食物；不吃油煎、烧烤的等等燥热性的和油腻的食物；要补充充足的水分，不喝兴奋性饮料；不吃等含碘高的食物；注重每天饮食的合理搭配。

1.3 观察指标

采用明尼苏达心理衰竭生活质量调查表的方法对两种患者的生活质量进行评估。采用0-5分评分，条目是20条，总分是104，分数越低，表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS5.0对统计数据进行分析与处理，计量资料采用进行检验（或用t检验），采用平均值±标准差（）表示，p<0.05有统计学意义。

2 结果

通过表1，可以发现对照组的满意度为90%，研究组的满意度是100%，其明显高于对照组的满意度，说明亚急性甲状腺炎患者对护理措施是认可的，喜欢医护人员的关照与护理；通过表2对两组患者的生活质量评估表评分结果统计可以看出研究组的体力限制、社会限制、情绪、症状方面的评分都优于对照组，总分27.04±4.97，对照组总分为20.72±5.26。差异具有统计学意义（p<0.05）。

3、小结

患有亚急性甲状腺炎要及时到医院接受正确的治疗，配合饮食调理、健康教育、心理护理、病情观察等护理。帮助患者了解亚急性甲状腺炎反复和恢复的有关因素，保证有充足的休息、愉快的心情、坚持用药、及时复查，也要注意药物的反應。可以帮助患者更快的恢复健康。

参考文献

陈叶海.甲状腺功能亢进的临床观察.中国医学创新，2010，（17）

孙艳秋.亚急性甲状腺炎患者的临床治疗及护理体会.世界最新医学信息文摘，2017，（59）