重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析

胡丽丽

【摘 要】目的：探析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果。方法：选取我院在2017年1月至2018年2月期间收治的48例重症有机磷农药中毒患者，将患者分为对照组24例和治疗组24例，其中对照组行常规护理，治疗组实施急诊急救护理，比较两组的抢救时间、胃内容物溢出率、抢救成功率。结果：治疗组患者的抢救时间（26.72±3.15）min、胃内容物溢出率4.17%显著低于对照组（40.23±4.81）min、33.33%，差异性显著（t=8.327，c2=14.294，P<0.05）；治疗组患者的抢救成功率100.00%显著高于对照组79.17%，差异性显著（c2=10.036，P<0.05）。结论：重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果良好，提高抢救成功率，值得临床推广应用。

【关键词】急诊急救；有机磷农药中毒；临床效果

【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

有机磷农药主要是指对硫磷、内吸磷、敌敌畏、敌百虫、甲拌磷、乐果等，有机磷农药中毒指的是有机磷农药在短时间内大量到达患者体内引起一系列损害[1]。采取及时有效的急诊急救护理模式，可有效清除患者体内毒物，降低死亡率，临床应用范围较为广泛。为进一步探析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果，本文选取我院在2017年1月至2018年2月期间收治的48例重症有机磷农药中毒患者纳入本次研究之中，并作为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2017年1月至2018年2月期间收治的48例重症有机磷农药中毒患者，本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书，自愿参加此次研究。将患者分为对照组和治疗组，两组各为24例，其中对照组：男性7例，女性17例，年龄20-70岁，平均（41.03±9.37）岁，口中毒患者16例，皮肤吸收中毒患者8例；治疗组：男性6例，女性18例，年龄22-68岁，平均（42.18±8.92）岁，口中毒患者15例，皮肤吸收中毒患者9例。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义，P>0.05，存在可比性。全部患者经临床检查确诊[2]。

1.2 护理方法 对照组行常规护理。包括入院后的体征监测等。

治疗组实施急诊急救护理。（1）毒物清理。针对口中毒患者的毒物处理方法为，护理人员应首先观察患者情况，当患者意识清醒、表达积极治疗愿望、各项基本体征稳定时，护理人员可选择催吐的方法，指导患者成功排除胃中农药后，进行洗胃。选择合适的洗胃液如碳酸氢钠溶液、清水、高锰酸钾溶液等，由于清水作用效果不强，仅能够产生机械性清理作用，因此通常实施高锰酸钾溶液洗胃，控制浓度为1/10000-1/5000，保持洗出液颜色与进入胃部时颜色同为紫红色即可；针对皮肤吸收中毒患者，护理人员应即可去除污染性衣物，采用1%碳酸钠溶液、肥皂水、2%-5%碳酸氢钠溶液等碱性温热水进行皮肤清洗。由于市场上部分合成洗涤剂具有增强有机磷药物毒性的特点，因此不可适用洗衣粉清洗，采用碱性液体清洗完成后，再使用清水进行冲洗，直至农药味道消失为止。（2）药物使用。通过使用相关解毒药物，可进一步改善患者中毒状况。采用抗胆碱药物如阿托品，可改善患者呼吸，对于轻度中毒患者，服用2-4mg即可，中毒重度患者，口服4-10mg即可，而中毒重度患者，则需10-20mg，了解患者实际病情，根据其具体状况，每隔1-2h或10-30min可再次用药0.5-1mg/次。护理人员应密切关注患者用药后的不良反应，是否出现皮肤干燥、口干、心率加快等症状；采用胆碱酯酶复活药治疗，可通过与磷结合产生结合物进行解毒，观察患者用药时胆碱酯酶的活力变化，当其活力超出60%的状态维持时长超过12h，患者可能发生视力模糊、短暂眩晕、癫痫发作等。护理人员需及时处理患者不良反应，避免病情进一步加重。（3）心理护理。护理人员应提高对心理护理的重视，对于采用有机磷农药自杀的患者应保持高度的同情心与责任心，与患者展开有效交流，了解患者自杀诱因，根据患者中毒原因，进行针对性心理干预。安慰、鼓励患者积极面对生活，减少不良情绪滋生，通过与患者家属之间的沟通，指导患者家属陪伴在患者身边，给予精神支持，提高治疗依从性，帮助患者早日康复。

1.3 统计学分析

使用SPSS21.0进行分析计算，计量资料（平均数±标准差）表示，计数资料（n，%）表示，t检验、卡方检验，P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗效果明显优于对照组，P<0.05，差异显著。

3 讨论

有机磷农药属于我国用量最大、所用范围最广的杀虫剂，研究表明，每年约有数十万人因有机磷中毒导致死亡。有机磷农药中毒是由于毒物进入患者体内后，与人体胆碱酯酶迅速结合，产生磷酰化胆碱酯酶，乙酰胆碱无法水解，大量神经递质聚集后，导致患者神经功能紊乱，发生呼吸衰竭等。患者多表现为腹痛流泪、恶心呕吐、腹泻失禁、瞳孔缩小、心跳减缓、肌肉痉挛、抽搐昏迷等，严重时导致患者死亡。采用科学急诊急救护理，针对不同中毒类型，对患者予以彻底洗胃，服用特定解毒药物，强化患者急救干预，了解患者心理动态，提高患者治疗依从性，缓解患者不良情绪[3]。

本研究中，治疗组治疗效果明显优于对照组，其中治疗组抢救成功率100.00%，對照组79.17%，这与赵直阳等人的研究中，观察组抢救成功率100.00%明显高于对照组（P<0.05）的研究结果一致。

综上所述，重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果显著，值得推广应用。

参考文献

昌晓瑜.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（06）：22+24.

储媛媛，郭珺.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理[J].广东医学，2017，38（S2）：198-199.

赵直阳，卢利英，郝风敏.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：99-100.