叙事护理对于改善神经内科住院患者焦虑抑郁状态的效果探究

马伟涵

【摘 要】目的：对比分析叙事护理模式用于神经内科住院患者的护理工作时，对患者焦虑及抑郁状态的影响，分析其是否适用于临床护理工作。方法：随机选取神经内科住院患者并将其分为观察组与对照组，对照组给予传统的护理方式，观察组在对照组的基础上给予叙事型护理。分别在护理前后以调查问卷的形式对患者的焦虑与抑郁状态进行评分。结果：研究后，两组患者的焦虑与抑郁状态具有显著的改善，但是在叙事型护理模式下，患者的焦虑与抑郁状态改善的更好。结论：叙事型护理模式对于神经内科住院患者焦虑与抑郁状态的缓解状态非常有效，值得在临床上推广应用。

【关键词】神经内科；焦虑；抑郁；叙事护理

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

在临床护理工作中，存在很多影响患者快速有效康复的因素，如医院感染、依从性低等，而心理因素通常被临床所忽略，如患者在治疗期间常出现焦虑抑郁等状况[1]。尤其是神经内科的住院患者，其因自身健康状况而产生的情绪障碍越来越常见，也常常被医护人员忽略，不仅不利于患者的病情恢复，严重时可能会导致患者的预后效果不好[2]。目前，患者的情绪障碍也引起了一些临床工作者的重视，尤其是神经内科患者的焦虑抑郁状态[2]。叙事护理属于一种能够协助患者改善心理状态的护理方式[3]，因此本研究运用叙事护理于神经内科患者的临床护理，分析其是否能够有效的改善患者的焦虑抑郁状态，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2017年2月至2018年5月于我院神经内科就诊治疗的58例住院患者为研究对象，排除有精神病史的患者，确保患者的意识清醒，能够配合进行研究。患者的平均年龄（47.0±14.7）岁，男33例，女26例，文化程度分别为大学及以上14例，高中26例，初中10例，小学及以下8例。随机分为观察组与对照组，各29例，两组的一般资料具体如表1所示，经统计分析，两组患者的一般资料没有显著性差异，可比性强。

1.2 护理方法 （1）对照组：给予常规方式的护理，密切监测患者的各项指标，指导患者用药，监测患者不良反应以及并发症等的发生情况；（2）观察组：在对照组的基础上给予叙事型护理方式，主要内容包括：① 制定个体化的护理计划。通过询问患者的病情、病史，了解患者的性格等，预测在治疗过程中可能出现的焦虑与抑郁状况，此外需要根据患者疾病治疗的进程以及康复的状态，实时修改对患者的护理计划。② 问题外化与解构。鼓动患者能够向护理人员及周边人群倾诉自己的思想活动与内心想法，给予患者需要的关怀与支持，帮助患者将其心理问题外化；引导患者回顾相似的经历，根据其克服问题的经验，归纳总结出解决现有问题的方法。③ 改写与见证。协助患者建立积极支线，改写消极支线，促使患者进行自我调整，协助患者梳理积极向上的生活馆，积极应对新生活。

1.3 观察指标

以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），在护理前后对患者的焦虑与抑郁程度进行评价与记录，对比分析两组患者在护理前后的心理状态差异。

1.4 统计方法 使用SPSS 19.0软件对本研究的数据进行统计分析，满足正态分布的计量资料使用t检验，计数资料使用c2检验，检验水准为0.05。

2 结果

对两组患者在研究前后的SAS与SDS调查结果如表2所示。在研究前，两组患者的SAS与SDS评分无显著的差异（P>0.05），提示两组患者在研究前的焦虑与抑郁状态相似，不会对研究后的结果产生具有统计学意义的影响。在研究后，两组患者的SAS与SDS评分均有显著的下降，证明两种方式的护理均有效。观察组的SAS评分降低至53.6±1.5，与对照组的67.5±0.8相比更低，差异显著，同样，观察组在研究后SDS评分低至47.2±2.0，而对照组为61.2±2.9，提示叙事型护理模式对于缓解神经内科住院患者的焦虑抑郁状态更加有效。

a表示观察组在研究后与研究前相比，差异显著，具有统计学意义；b表示对照组在研究后与研究前相比，差异显著，具有统计学意义。

3 讨论与结论

神经内科患者常会出现情绪障碍，如焦虑、抑郁等，且因为常常被医护人员所忽略，长时间的情绪障碍积累导致患者不配合治疗，导致不利于患者的康复。因此，临床上医护人员应该对神经内科住院患者的情绪障碍足够重视[4]。

叙事护理是通过协助患者建造积极的观念及故事的一种护理方法[5]，其作为一种具有人文属性的护理方式，对人性化护理进行了补充。在护理过程中，强调护士通过倾听等方式进入到患者的经歷中，引导患者将不利于自己病情康复的情绪疏泄出来，引导患者建立良好的、积极的、向上的态度，帮助患者能够以良好的心态面对治疗，协助治疗，进而实现促进疾病快速有效的好转的目标[6]。目前，叙事护理方式已经在其他疾病的临床护理工作中有所尝试及应用[6-8]，但是在神经内科的住院患者护理中还未有报道。

在本研究中，对比分析了传统护理与叙事护理的SAS与SDS评分，结果显示，虽然传统护理与叙事护理均能够显著改善患者的焦虑与抑郁状态，但是通过SAS与SDS的评分对比分析，叙事护理组的评分更低，分别为53.6±1.5与47.2±2.0，已经趋于正常，分别位于轻度焦虑与无抑郁状态，而对照组虽然改善效果也非常明显，但是患者仍处于中度焦虑与中度至重度抑郁状态。

总结来说，叙事护理能够非常显著的改善神经内科住院患者的焦虑与抑郁状态，对后期的治疗有一定程度的帮助，值得在推广应用。

参考文献

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