隔姜灸结合康复训练干预中风后尿失禁的护理观察

赵庆云

【摘 要】目的：探讨隔姜灸结合康复训练的护理干预在中风后尿失禁中的应用效果。方法：选取2015年12月～2016年12月我院收治的中风后出现尿失禁患者78例作为研究对象，按照随即数字表法将其分为观察组与对照组，各39例，观察组给予隔姜灸结合护理康复训练等措施，对照组则给予临床常规治疗与护理。比较两组患者护理有效率及患者满意度。结果：经治疗护理后，观察组总有效率（97.44%）明显高于对照组（84.62%），组间差异对比显著，符合统计学判断标准（P<0.05）。结论：针对中风后尿失禁患者采取隔姜灸进行治疗，并配合针对性护理康复锻炼，可显著提高其治疗效果，改善临床症状，具有较高的推广价值。

【关键词】隔姜灸；康复训练；中风；尿失禁；护理；观察

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--02

中风又称脑卒中，是临床常见的脑血管疾病，具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点[1]。预后差，往往给患者带来多种意外风险并发症，其中尿失禁是中风后常见并发症之一，尿失禁不仅增加患者痛苦，同时也是泌尿系统感染的首要原因，直接影响患者的康复进程[2]。基于中风后尿失禁的临床特点，我院其采用隔姜灸进行治疗，并结合一定的护理康复措施，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2016年12月我院收治的中风后出现尿失禁患者78例作为研究对象。均符合第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准，并结合相关影像学检查确诊为中风[3]。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各39例，观察组男24例，女15例，年龄43～75岁，平均年龄（59.01±8.22）岁，对照组男25例，女14例，年龄43～76岁，平均年龄（60.02±8.17）岁。收集两组患者的临床资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予脑血管病基础药物治疗，以改善微循环、促脑细胞代谢药物为主，并给予一定的膀胱功能康复训练，提供临床常规护理。观察组：在上述治疗护理的基础上采取隔姜灸治疗，协助患者取平卧位，解开胸腹部衣服，暴露皮肤，取气海、关元、中级、神阙、水道等穴位。准备鲜姜一块，切成厚度为0.5cm的圆片数片，使用针灸针在姜片上刺数个小孔，用艾绒制成艾柱，将切好的姜片放于艾柱与穴位之间，点燃施灸，每次每穴灸3-5壮。在施灸过程中，注意其温度，对局部知觉减退患者，应随时观察其受热程度，适当时刻停止，以防烫伤。除此之外，还为其提供针对性康复训练等护理措施，主要内容有：（1）护理人员全面评估患者的病情状况与身体素质，提供具有针对性的康复锻炼，指导患者腹肌与盆底肌的收缩和放松，以提高排尿的敏感性，20s/次，每日重复15次。（2）轻叩患者的耻骨上区，50次/min，4min/次，注意不可重复叩击；或牵拉阴毛、刺激患者大腿内侧等措施，让患者饮水、听流水声来促进排尿功能的恢复。（3）协助患者坐立于床上，放松腹部，并前倾上身，屏住呼吸，增加腹内压，从而直接影响患者骨盆与膀胱，同时知道患者弯曲膝髋关节，将大腿贴近于腹部，协助加大腹压；训练患者每日饮水量达到400～500mL，并根据季节变化适当增加或减少饮水量，如秋冬季节可逐量减少，春夏季节适度加大饮水量，使饮水和排尿时间间隔训练到1～2h。

1.3 观察指标 根据患者临床症状判定其治疗护理效果，将治愈判定为：尿失禁症状完全消失，患者可自行控制排尿功能。好转：小便基本能自行控制，但偶尔有失禁；无效：尿失禁症状仍存在，无明显改善。观察两组总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x?检验，用P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

中医学认为，中风后尿失禁主要与肾气不足及膀胱失约有密切联系，与脑血管异常直接相关。基于此，临床多采用补虚为作为苯丙的治疗原则，以灸法为常用方法，任何物体都可以发射红外线和吸收红外线，而艾灸这一做法能够起到通经活络之效，将其施与于相应穴位，其近红外辐射具有较高的穿透能力，能更好的将能量送至病灶内，发挥疗效。本研究采用隔姜炙，《本草纲目》中称生姜性辛热，盐味咸，咸入肾，借灸之力、生姜之功，敷于穴位，可引火归原，强肾固本；选择气海、关元、中极、神阙穴能壮阳益气止遗，补充肾气。与此同时，配合针对性护理康复训练，可取得事半功倍的效果。本结果可见，观察组总有效率97.44%明显高于对照组（84.62%）。由此可见隔姜灸能够明显改善患者的排尿功能，提高膀胱顺应性及稳定性，消除尿失禁等症状。

综上所述，对中风后尿失禁患者应用隔姜灸结合康复训练等护理干预效果显著，方法操作简单，且安全无副作用，患者易于接受，配合针对性康复锻炼不仅能够提高患者的生活质量，同时减轻其经济压力，具有重要的临床应用价值。

参考文献

宋丰军，蒋松鹤，郑士立，等.電针治疗脑卒中后尿失禁：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2013，33（9）：769-773.

金翊思，金春华，张桂珍，等。膀胱训练计划配合项针治疗卒中后尿失禁临床研究[J].河南中医，2014，34（3）：510-512.

胡 诚，邬继红，张丹妹，等.艾灸治疗中风后尿失禁的临床研究综述[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013，20（3）：56-58.