肛瘘术后肛门疼痛的观察与临床护理

陈璐

【摘 要】目的：探讨肛瘘术后肛门疼痛的观察与临床护理。方法：对本院收治的80例肛瘘手术治疗患者随机划分为常规组与研究组，两组各40例。常规组行常规化护理，研究组则在常规化护理的同时开展针对性护理。结果：研究组术后24h、48h的VAS疼痛评分均低于常规组，术后初次排尿时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过针对性护理，可减轻肛瘘术后患者的疼痛程度，促使其尽早排尿，值得临床借鉴推广。

【关键词】肛瘘；肛门疼痛；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

肛瘘属于临床多发病，且比较常见，指的是肛门四周肉芽肿性管道，大部分都是因为直肠肛管四周脓肿所致。在任一年龄阶段均可发病，以青年男性居多。以瘘外口流出黏液性、血性以及脓性的分泌物为主要表现，通常存在瘙痒感、痛感。手术是临床治疗肛瘘最为有效的方法，但术后疼痛比较常见，这是由于肛周肌肉神经丰富，感觉十分敏锐[1]。术后疼痛会影响患者身心健康，更甚至还会影响到伤口愈合以及患者的生存质量。对此，本文特此针对肛瘘术后肛门疼痛，进行了相关护理。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年07月--2018年07月，对本院收治的80例肛瘘手术治疗患者进行观察，利用电脑随机的方式，将之分为常规组、研究组，各40例。研究组中男性研究对象23例，女性研究对象17例，年龄18-77岁，平均（46.2±15.4）岁；常规组中男性研究对象24例，女性研究对象16例，年龄19-78岁，平均（46.6±15.5）岁。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组行常规化护理：术前常规检查，备好皮肤，术后予以抗感染处理。研究组则在常规化护理的同时开展针对性护理，具体为（1）疼痛护理：①宣教。为患者讲解术后疼痛的缘由，提高患者对术后疼痛的认识程度，让患者明白手术后必然会经历疼痛，以免患者过度烦躁、焦虑、恐惧。针对镇痛药，客观分析其利弊，消除患者顾虑。②人文关怀。通过非语言或者是语言的方式，帮助患者减轻疼痛意念，摆脱疼痛，为患者播放音乐、视频，指导患者深呼吸，转移患者注意力。②换药时，需做到快、准，动作温柔，禁止犹豫不决，尽量一次性安置好引流管，以免手法笨拙、动作粗暴引起反射性缩肛、肛门疼痛，减少疼痛对患者的刺激。换药之前，为患者予以少量流食，加强患者耐受力度。换药时护理人员保持亲切的态度，指导患者配合，尽量减少患者痛感。播放温柔的轻音乐，严控音乐的音量。换药时若是窗口粘连，禁止强拉硬拽，而是用溫水浸湿之后，温柔的将其揭开，以免引起出血，加重患者痛感。排便后予以15min的坐浴，同时指导其放松，规律收缩耻骨尾骨，开展提肛运动，促进药液吸收。（2）排尿护理：①为患者介绍术后尿潴留的预防措施及其危害，减轻患者负性情绪，使其身心放松，树立治愈信念，创造优良的排尿环境。②指导患者合理体位，减少或者是取出填塞物，以免便秘影响。嘱咐患者多喝水，尽早排尿。嘱咐患者尽早下床行走，加快恢复膀胱功能。麻醉消失后，遵医嘱用镇痛药，减轻痉挛、痛感，严控输液速度，患者排尿后可适当加快输液速度。③指导患者规律的进行腹肌锻炼，同时进行呼吸运动，吸气时，使腹肌放松，呼气时，使腹肌收缩，腹肌收缩时使腹压作用于盆底、膀胱，进而增大盆底与膀胱压力，达到促排尿的作用。④通过流水的声音，诱导患者排尿，或是在耻骨联合上方，放置60℃热水袋，温柔按摩。（3）饮食护理。待到患者术后排气，指导患者进食莲子粥、薏苡仁粥、橘皮茶等，可以健脾祛湿，指导患者喝冬瓜萝卜汤，可以利水通淋，促患者排尿。指导患者食用蜂蜜、银耳、香蕉等润肠的食物，促患者排便。

1.3 观察指标

以视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后24h、48h的疼痛程度，评分越低，疼痛感越轻，对比两组术后初次排尿时间。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以（）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

研究组术后24h、48h的VAS疼痛评分均低于常规组，术后初次排尿时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。

3 讨论

常规化护理模式下，遵照医师的嘱咐为患者应用了止痛药，虽然可以帮助患者减轻痛感，但是这对于术后伤口的愈合十分不利，反而有可能会增大患者对镇痛药的依赖性，难以从根源上解决患者疼痛问题[2]。本文针对肛瘘术后肛门疼痛者，进行了心理干预、健康宣教、人文关怀、音乐疗法等针对性护理措施，旨在缓解患者负性情绪，消除痛感，减轻器官代谢压力，进而更好的预防疼痛所引起的不良反应[3]。音乐疗法对脑干网状结构、大脑边缘可产生直接的影响，促使副交感神经兴奋，以免人体过度紧张，另外，轻柔、愉悦的音乐，可以影响患者的正性情绪，生成更多的内源性止痛物质，减轻患者对痛感的敏感。术后促排尿护理旨在提高患者的重视程度，使其以良好的心态面对排尿[4]。腹肌锻炼可提高膀胱四周肌群收缩能力，协同膀胱逼尿肌，达到促排尿作用。饮食疗法以润肠、利湿、淡渗为主，不仅可以促排尿，而且还可以促使排便顺畅。

总之，针对性护理减轻了肛瘘患者术后肛门痛感，值得临床借鉴。

参考文献

文艺.优质护理在减轻肛瘘术后疼痛的效果及对护理满意度的影响体会[J].中国医药指南，2018，16（18）：213.

隋艳艳.针对性护理联合常规护理在肛瘘术后疼痛中的护理观察[J].中国医药指南，2017，15（08）：229-230.

常文凤.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（25）：254-255.

孙丽英，肖永刚，刘心茹，等.针对性护理对肛瘘术后肛门疼痛的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（03）：488-490.