中药穴位贴敷治疗小儿脾胃虚寒型腹痛疗效观察及护理

高雯雯

【摘 要】目的：观察中药穴位贴敷治疗小儿功能性腹痛证属脾胃虚寒的效果。方法：选取116例门诊脾胃虚寒型腹痛患儿，分为观察组61例和对照组55例，两组均予常规治疗，观察组加用中药穴位贴敷，治疗3天后评定疗效。结果：观察组治愈40例、好转17例、无效4例，对照组治愈30例、好转15例、无效10例，两组比较， u=5.96， P<0.05。结论：中药穴位贴敷能提高小儿脾胃虚寒型腹痛的治疗效果。

【关键词】小儿脾胃虚寒型腹痛；中药；穴位贴敷；护理

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15--01

小儿脾胃虚寒型腹痛是指由脾胃受寒所致的一种功能性腹痛。小儿腹痛以婴幼儿较为常见，凡乳食内伤、感受外邪，以及其他脏腑疾病影响到脾胃的功能而致功能紊乱，可引起腹痛，小儿腹痛以脾胃虚寒多见。小儿脾胃薄弱，若因喂养不当，乳食过多，较大儿童因恣食生冷油腻或感受寒邪等，损伤脾胃，以致中焦壅塞，气机升降失调，寒邪凝滞而发生腹痛。小儿腹痛口服药物治疗困难，腹痛往往难以緩解，我院儿科于2018 年 1月至 2018年 8月对因脾胃虚寒引起的腹痛116例患儿进行观察，意在寻找安全有效的止痛方法。

将患儿分为观察组和对照组，两组均予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用中药穴位贴敷， 现将疗效观察及护理报告如下。

1 对象与方法

1 .1 对象：因脾胃虚寒不当引起的腹痛患儿116例。排除器质性病变引起的腹痛、其他外感内伤原因引起的腹痛、皮肤过敏的患儿、精神疾病患儿、严重感染的患儿。两组患儿年龄姓别比较见表1，两组患儿病情严重程度比较见表 2 ，两组比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

1 .2.1 对照组 行常规治疗 ，预防肠套叠、肠梗阻，合理使用药物。必要时给予止痛治疗。

1 .2.2 观察组 在对照组基础上加中药穴位贴敷。药物组成：艾叶、白芷、元胡、枳实、肉桂、香附、干姜。上述药物各等分，药物研成细末， 取药粉 1 ～ 2 g 用介质（3%以下醋与甘油7：3比例混合液）调成糊状， 清洁脐部和中脘部皮肤，涂于贴服敷料上，固定于中脘与神阙穴，每次贴敷时间 2-4h ，2次/d 。

1.3 护理方法 穴位贴敷配合灸法期间护理人员需要密切观察胃脘痛程度是否缓解，进一步观察患者的精神状态是否发生好转，脉象是否得到较好的改善，大便形状是否得到改善。施灸部位应该是先上后下，先灸胸背、后腹及四肢，施灸过程中需要随时询问患者是否有灼痛感，进而调整距离，避免烧伤，同时需要及时将艾灸灰弹入弯盘中，预防灼伤皮肤，艾灸后，护理人员需要协助患者穿好衣服，适当的时候需要开窗通风，在采用穴贴配合灸法治疗的同时密切观察患者的局部皮肤是否发痒和红肿，预防皮肤起泡溃烂，若在贴敷治疗过程中患者出现较为明显的瘙痒，需要及时取下敷贴，清洗，单纯使用灸法进行治疗，局部采用皮炎康及硅霜等抗敏药膏，及时报告医生或采用其他治疗方法进行治疗，例如水泡使用无菌纱布进行包扎。对薄嫩皮肤、久病体弱、消瘦及具有严重的心脏疾病及肝脏疾病的患者减少贴敷剂量，贴敷时间小于2h。同时需要对患者进行合理的饮食指导，避免食用生冷食品，患者的饮食主要是以温补、健脾及祛寒为主。

2 疗效评定与对比结果

2.1 疗效评定 根据《中医病症诊断疗效标准》

①治愈：腹痛控制，症状消失。②好转：腹痛次数减少，或间歇时间延长。③未愈：症状无改善或加重。

2.2 对比效果对比见表3。

3 讨论

3.1 中药穴位贴敷治疗脾胃虚寒型小儿腹痛的作用机理

中药贴敷疗法是一种中药外治法， 药物贴敷于体表穴 ，通过穴位渗透进入经络， 导入脏腑， 直达患病之处，起到温脾散寒，行气止痛，同时减少药物对胃肠道的刺激，达到治疗疾病的目的。中脘具有疏肝养胃、消食导滞、和胃健脾、降逆利水的作用。神阙穴具有温脾散寒的作用，同时局部皮肤薄，利于药物的吸收。药物选用温胆汤为主主要针对脾胃虚寒引起的腹痛。

艾叶、肉桂、干姜、元胡具有暖脾止痛的作用，枳实、香附、白芷具有行气、导滞、止痛的作用，诸药合用起到暖脾止痛、行气导滞的作用，对于小儿脾胃虚寒型腹痛起到很好的止痛效果。

3 .2 中药穴位贴敷的护理要点

中药穴位贴敷前向家属讲述治疗目的、方法及注意事项， 观察脐部、中脘部皮肤有无破损 ，皮肤破损不能贴敷；中药贴敷期间禁食生冷、油腻及辛辣等刺激性食物；中药贴敷期间患儿哭闹， 需分析原因， 注意观察是否与中药贴敷处皮肤刺激有关，注意排除急腹症的情况；个别患儿自觉有明显灼热、痒痛时， 立即取下中药贴敷；中药贴敷 2-4h 后揭，用温水拭净贴敷部位， 观察皮肤有无破损、皮疹、水疱， 贴敷处皮肤出现发红、微痒及烧灼感， 无需处理，待局部症状好转后可以继续使用， 如出现点状或片状红润、患儿痒痛明显则停止使用， 对贴敷药过敏者停止用药 ，停药后症状可自行消除。贴敷治疗的同时密切观察患儿精神状态、腹痛程度，观察和记录腹痛次数及伴随症状。腹痛剧烈，不易缓解、小儿精神差等情况时，及时报告医师，并配合处理患者清淡饮食，缓解精神紧张，减少腹痛次数。

参考文献

刘革新.中医护理学.北京：人民卫生出版社，2002 ：86 .

江育仁 张奇文.实用中医儿科学.上海科学技术出版社2005：175.