评价孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

赖丽娟

【摘 要】目的：评价酮替芬与孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性咳嗽的临床效果。方法：所选研究对象为我院2016年到2017年治疗的咳嗽变异性哮喘患儿92例，将患儿进行随机分组各组46例，对照组患者给予酮替芬片，观察组患者给予孟鲁司特咀嚼片，治疗后比较两组患儿临床治疗效果和症状改善时间。结果：观察组总有效率为97.8%明显高于对照组总有效率76.0%，P<0.05组间数据差异有统计学意义；观察组患儿临床症状改善时间（5.46±1.22）天明显短于对照组患儿临床症状改善时间（8.45±2.23）天，P<0.05数据差异有统计学意义。结论：小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗与酮替芬治疗比较，孟鲁司特钠临床效果优于酮替芬治疗，并且应用孟鲁司特钠治疗可缩短患儿临床症状改善时间，可在临床中广泛应用。

【关键词】孟鲁司特钠；酮替芬；咳嗽变异性哮喘；临床效果

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

咳嗽变异性哮喘属于气道反应性炎性病变，临床主要表现为顽固性咳嗽、反复发作，在夜间陈发性发作为主[1]。酮替芬为抗变态反应药物，具有较好的抗炎、抗过敏作用，是临床上治疗咳嗽变异性哮喘的主要药物。孟鲁司特钠为非甾体抗哮喘药物，作为白三烯受体拮抗剂可有效控制变异性哮喘的症状，具有较好的治疗效果[2]。本文分析孟鲁司特钠和酮替芬在治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，现进行报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

所选研究对象为我院2016年到2017年治疗的咳嗽变异性哮喘患儿92例，患儿入选标准符合全国儿科哮喘防治组制定的儿童哮喘防治常规诊断标准，无酮替芬和孟鲁司特钠过敏史，经患儿监护人同意参加本次研究，本院伦理委员会批准通过[3]。患儿排除标准：存在呼吸系统、心力衰竭等相关并发症，患有先天性心脏病、结核性疾病，存在意识障碍无法配合治疗患者，未签订知情同意书。将患儿进行随机分组，观察组46例患儿中男性20例，女性26例，年龄6个月到10岁，平均年龄7.6岁，病程1-16个月，平均病程3.2个月；对照组46例患儿中男性21例，女性25例，年龄5个月到11岁，平均年龄7.3岁，病程1-15个月，平均病程4.1各月。两组患儿的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

患儿进行常规治疗，包括吸氧、抗感染、平喘、维持电解质平衡。对照组患者给予酮替芬片，患儿年龄小于5岁每次0.5mg，患儿年龄大于5岁每次1mg，每天口服2次；观察组患者给予孟鲁司特咀嚼片每次5mg，每天睡前服用。

1.3 疗效评价 参考《儿科哮喘防治常规》进行疗效评价[4]，临床控制：患儿哮喘症状缓解，偶有轻度哮喘发作，但不需要药物可缓解；显效标准：患儿哮喘症状有明显改善，在发作时需要使用糖皮质激素、支气管扩张剂进行控制；好转标准：患儿哮喘症状见清单，但需要糖皮質激素、支气管扩张剂持续治疗；无效标准：未达到上述标准的患儿。总有效率=临床控制率+显效率+好转率。

1.4 统计学分析

相关研究数据应用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料用均数表示，计量资料用百分率表示，分别进行t检验和卡方检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

观察组46例患者无效2例，总有效44例，对照组46例患者无效11例，总有效35例，观察组总有效率为97.8%明显高于对照组总有效率76.0%，P<0.05组间数据差异有统计学意义

观察组患儿临床症状改善时间（5.46±1.22）天明显短于对照组患儿临床症状改善时间（8.45±2.23）天，P<0.05数据差异有统计学意义。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是呼吸系统常见的严重疾病，其发病机制和哮喘病症极为相似，因气道变态反应导致的炎性症状改变引起的疾病。其临床特点为顽固性咳嗽、反复发作、当吸入理化刺激性气体、有害气体后会使症状加重，哮喘与家族遗传因素也有直接关系[5]。患儿发作时临床表现为气道炎症和气道阻塞等表现。在患儿发作后会激活体内炎性介质，例如肥大细胞、嗜碱粒细胞等，通过与炎性介质的结合促进嗜碱粒细胞的分化，增加嗜碱细胞的释放，引发气道炎症反应。患儿当发生咳嗽变异性哮喘不及时治疗会发展为肺心病、肺气肿、成人哮喘等疾病，直接影响患儿生长发育和生活质量，严重的还会因呼吸困难导致死亡。对于小儿咳嗽变异性哮喘往往给予舒张气管、缓解哮喘发作的药物，长期药物治疗会降低患儿临床治疗依从性，导致患儿容易复发。相关研究证实，白三烯属于引发气道哮喘的重要炎性递质，白三烯直接参与气道炎症反应、气道高反应来引发炎性细胞，白三烯可促进气道结构细胞分解，导致杯状细胞不断增生。酮替芬属于嗜碱细胞过敏递质释放抑制剂，具有保护嗜碱细胞作用，通过减少膜变减少过敏递质的释放，从而减轻气道的炎症反应。孟鲁司特为白三烯拮抗剂，对于治疗小儿支气管哮喘具有较好作用，对气道痉挛起到缓解作用。综上所述，小儿咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠治疗与酮替芬治疗比较，孟鲁司特钠临床效果优于酮替芬治疗，并且应用孟鲁司特钠治疗可缩短患儿临床症

状改善时间，可在临床中广泛应用。

参考文献

徐培林，陈海华，孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果比较[J]，2015，22（23）：3585-3589.

石在新，张霞，120例小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗分析[J]，中国当代医药，2013，20（28）：92-93.

刘喜梅，孟鲁司特联合特布他林治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察[J]，儿科药学杂志，2007，13（1）：49-50.

李晓珍，张锋，游伟玲，等.孟鲁司特联合酮替芬对咳嗽变异性哮喘血清金属蛋白酶-2、9水平的影响及疗效观察[J]，中国现代医生，2015，53（4）：70-72.

李平，孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J]，中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910.