急诊PCI与药物保守治疗对急性心肌梗死患者近期心功能的影响

贾庆民

【摘 要】目的：研究探讨急诊PCI与药物保守治疗对急性心肌梗死患者近期心功能的影响。方法：选取本院自2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象，根据不同的治疗方法将60例患者分为实验组和观察组，实验组30例患者接受急诊PCI治疗，观察组30例患者接受药物保守治疗，观察比较两组患者治疗后的心功能情况以及其他心脏相关事件的发生率。结果：观察组患者的心衰发生率高于对照组，观察组患者的心绞死发生率高于实验组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。经检查发现，实验组患者在治疗后心脏功能明显优于观察组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急诊PCI更能保护患者的心脏功能，能够减少不良心脏事件的发生率，提高患者的存活率，改善患者的预后。

【关键词】急诊PCI；药物保守治疗；急性心肌梗死；心功能

【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-02

急性心肌梗死是由于患者的冠状动脉急性，并且持续性的缺氧缺氧导致的心血管疾病。患者在临床上会有持久并剧烈的胸骨后疼痛，并且有一定几率会并发休克，心力衰竭与心率失常等症状，危险性极大[1]。临床上在治疗急性心肌梗死上主要有两种方案，药物保守治疗与急诊PCI治疗[2]。有研究[3][4][5]显示，急诊PCI治疗心肌梗死有效并且能够降低不良现象，而常规药物治疗疗效只是一般，在治疗过程中有较高的几率会出现各种心脏不良事件。本研究分析了急诊PCI与药物保守治疗对急性心肌梗死患者近期心功能的影响，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2017年3月至2018年3月收治的急性心肌梗死患者60例为研究对象，根据不同的治疗方法将60例患者分为实验组和观察组，每组30例患者.实验组男性患者17例，女性患者13例，年龄在30岁至67岁之间，平均年龄为（48.8±2.1）岁。观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在33岁至69岁之间，平均年龄为（47.9±2.4）岁。两组急性心肌梗死患者的年龄，性別等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

60例急性心肌梗死患者在入院后进行各种检查（血常规检查，心电图检查，心脏超声检查，凝血功能检查等等），确诊60例患者均为ST 段抬高型心肌梗死患者。两组患者均给予常规药物治疗，给予埃斯皮林，硝酸酯类，美托洛尔等药物治疗。观察组30例患者接受药物保守治疗，在常规治疗的基础上给予患者低分子肝素（5000U）皮下注射治疗，12小时一次，连续注射7天。患者每天口服75mg氯吡格雷，一天一次，服药14天。

实验组30例患者接受急诊PCI治疗，在患者发病后12小时内进行手术治疗，手术越快进行越好。患者术前服用300mg氯吡格雷，术中给予患者肝素，根据患者的体重决定剂量。并进行冠状动脉内成型术与支架置入术，在患者术后为患者皮下注射低分子肝素（5000U），，12小时一次，连续7天，并给予患者每天口服75mg/d氯吡格雷，患者每天服用100mg阿司匹林，服药14天后观察两组患者的的治疗情况。

1.3 观察指标

两组急性心肌梗死患者在治疗14天内各种不良心脏事件的发生率，以及两组患者的心脏功能改善情况。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗14天内均有不良心脏事件发生，其中观察组患者的心衰发生率高于对照组，观察组患者的心绞痛发生率，再次梗死发生率以及死亡率高于实验组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

在治疗前对患者进行各种检查，确认所有患者的心功能等级为Ⅳ级。两组急性心肌梗死患者在治疗14天后，经检查发现，实验组患者在治疗后的心脏功能明显优于观察组，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

治疗心肌梗死，一定要争分夺秒， 及时的开通患者的已经闭塞的血管，恢复患者血管内的正常供应，并且迅速的缩小患者的梗死面积，及时的改善患者的心脏功能，才能够及时的挽救患者生命。临床上使用急诊PCI治疗是非常有效的，能够快速的缓解患者的临床症状，改善患者的心脏情况，并且能够减少各种心脏不良事件的发生。但是很多患者在进行急诊PCI治疗之前便因为各种原因，失去了生命。

而临床药物保守治疗，虽然能够治疗患者，但是这种治疗方法存在一定的局限性。无法避免心脏不良事件的发生，并且这种治疗方法无法有力的保障患者生命，病情危急的患者仍旧会爆发出各种不良现象，最后死亡。从本研究可以发现，使用急诊PCI治疗能够更快更好的改善患者的心功能，并且能够有效的降低各种心脏不良事件的发生率。

综上可知，急诊PCI与药物保守治疗都能够治疗急性心肌梗死患者，但是急诊PCI治疗能够更快的改善患者的心功能，缓解患者的临床症状，安全性更高，应用价值更高，更值得推荐。

参考文献

王雪艳，李轩.急诊PCI与药物保守治疗对急性心肌梗死患者近期心功能的影响[J].航空航天医学杂志，2017，28（9）：1048-1050.

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曾希，吕立文，伍广伟等.广西地区1218例急性心肌梗死临床特点及急诊治疗影响因素分析[J].检验医学与临床，2018，15（9）：1286-1289.

张耀辉，魏家琳.急性心肌梗死PCI术前后血清BNP的变化及临床意义[J].现代诊断与治疗，2015，（4）：906-907.

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