帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症疗效观察

费沛

【摘 要】目的：分析精神分裂症患者采用帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑治疗的临床效果。方法：选择2015年3月至2017年3月间我院收治的精神分裂症患者60例，采用随机分组的方式将其分为对照组和治疗组，平均每组30例。对照组采用帕利哌酮缓释片进行治疗；治疗组在对照组基础上，加用小剂量阿立哌唑进行治疗。对比两组患者药物控制总有效率、用药前后PANSS总分和各因子分的改善幅度比较、血清泌乳素水平变化及用药期间出现的不良反应。结果：对照组患者精神分裂症药物控制总有效率达到76.7%，低于治疗组的80.0%，但组间无显著性差异（P>0.05）；两组患者治疗后PANSS总分均较治疗前有明显改善，差异显著（P<0.05），但组间无显著性差异（P>0.05），治疗组阴性症状因子分优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗后泌乳素水平有所下降（P<0.05），对照组治疗后泌乳素水平较治疗前明显升高（P<0.05）；两组不良反应均较轻微，无明显差异。结论：帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑对精神分裂症患者的治疗效果与单用帕利哌酮治疗效果相当，但阴性症状改善方面优于单用帕利哌酮，且不易影响血清泌乳素，更能改善患者的生活质量，值得在临床推广。

【关键词】精神分裂症；帕利哌酮缓释片；阿立哌唑；效果

【中图分类号】R971. 41 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-02

精神分裂症属于临床上常见的一种严重精神障碍性疾病，该病患者的病程时间相对较长，治疗后再次复发的可能性较大，青壮年属于该病易发病人群[1]。该病患者的症状表现程度相对较重，如果不能够得到及时系统的治疗，病情进一步发展会导致精神衰退、行为退化、社会功能衰退，使患者本人、家庭，乃至全社会都会呈现较为严重的后果[2]。经典抗精神病药物由于在应用过程中导致出现的不良反应相对较多，近年来有逐渐被非典型抗精神病药物所取代的趋势，临床及相关领域的大量研究表明非经典抗精神病药物对精神分裂症进行治疗可以取得较好的效果[3]。帕利哌酮和阿立哌唑是目前临床应用较多的非经典抗精神病药物，本文主要分析精神分裂症患者采用帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑治疗与单用帕利哌酮治疗的临床效果比较。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2015年3月至2017年3月间选择我院收治的精神分裂症患者60例，均符合ICD-10精神分裂症的诊断标准，年龄在18至65岁，无重大躯体疾病，排除妊娠期和产褥期的女性患者，采用随机分组的方式将其分为对照组和治疗组，平均每组30例。对照组男17例，女13例，平均42.9±6.4岁；精神分裂病史1-8年，平均3.1±0.6年；治疗组男16例，女14例，平均42.3±6.8岁；精神分裂病史1-9年，平均3.4±0.5年。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P>0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法 对照组：口服帕利哌酮缓释片，起始剂量为每天3mg，然后根據患者的实际情况，可以逐步增加药量，最大用药剂量不能够超过每天12mg，计划治疗8周。治疗组：在对照组治疗基础上，口服阿立哌唑，每天5mg，计划治疗8周。治疗期间如有锥体外系副反应可合并使用盐酸苯海索片或普奈洛尔片对症处理。失眠患者可使用苯二氮卓类或佐匹克隆对症处理。

1.3 观察指标 精神分裂症药物控制总有效率、用药前后PANSS总分和各因子分的改善情况、治疗前后血清泌乳素变化、用药期间出现的不良反应。

1.4 治疗效果评价标准 痊愈：PANSS评分的减分率水平达到甚至超过75%；显效：PANSS评分的减分率水平达到甚至超过50%，但没有达到75%；有效：PANSS评分的减分率水平达到甚至超过25%，但没有达到50%；无效：PANSS评分的减分率没有达到25%，甚至进一步增加。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行检验，P<0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症药物控制总有效率

对照组患者精神分裂症药物控制总有效率达到76.7%，低于治疗组的80.0%，但组间无显著性差异（=0.098，P=0.754）。

2.2 用药前后PANSS总分和各因子分的改善幅度

两组患者治疗后PANSS总分均较治疗前有明显改善，差异显著（P<0.05），但组间无显著性差异（P>0.05），且治疗组阴性症状因子分改善优于对照组（t=-2.374，P=0.024 ）。

2.3 两组治疗前后血清泌乳素（PRL）水平比较

对照组治疗后泌乳素明显升高，治疗组泌乳素水平有所下降，两组与治疗前比较均有显著差异。

2.4 两组用药期间出现的不良反应

治疗组治疗期间出现失眠2例，嗜睡1例，震颤2例，静坐不能1例，恶心1例，不良反应发生率23.3%。对照组出现失眠2例，嗜睡2例，震颤3例，头痛1例，不良反应发生率26.6%。两组不良反应均轻微，组间无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

综上所述，帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑和单一使用帕利哌酮治疗精神分裂症患者，在总体疗效、不良反应等方面的影响效果相近。但是在改善阴性症状方面两药联合应用优势更明显，同时帕利哌酮联合小剂量阿立哌唑治疗时不易影响血清泌乳素水平，更能改善患者的生活质量和社会功能，值得在临床推荐应用。

参考文献

罗世芳，孙全新，曾德志.帕利哌酮缓释片与氯氮平对精神分裂症患者生存质量的影响[J].实用医学杂志，2012，28（6）：986-987.

余翔，廖节凤，许佳燕.帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，21（4）：270-271.

景艳玲，王东明，段妮，等.帕利哌酮缓释剂治疗首发与复发精神分裂症的临床疗效比较[J].四川精神卫生，2011，24（1）：15-17.