术后综合护理对低位直肠癌保肛病人术后排便异常及生存质量的影响研究

闫海

【摘 要】目的：探讨术后综合护理对低位直肠癌保肛病人术后排便以及生活质量的影响。方法：选我院100例低位直肠癌保肛患者，随机分为对照组和观察组，对照组常规护理，观察组给予术后综合护理干预。比较两组患者的术后康复效果，排便情况及生活质量。结果：观察组患者术后排便功能显著优于对照组（P<0.05）；观察组术后生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论：术后综合护理干预能够改善低位直肠癌保肛患者的排便功能，提高患者的生活质量。

【关键词】术后综合护理；低位直肠癌保肛；术后排便异常；生存质量

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）15-0-01

直肠癌是我国常见的消化道肿瘤，目前发生率仅次于胃癌的发生率，对我国人民群众的生命安全产生严重的影响[1]。手术是目前根治直肠癌最主要的手段，它通过对癌变部位的切除根治肿瘤[2]。近年来随着外科医学技术的逐年发展，低位保肛技术在直肠癌手术中得到越来越广泛的使用，该手术可以较好的保持患者术后正常的排便方式，减少因重新造口对患者产生生理及心理上的创伤。但是由于手术的原因，术后大多数患者会出现排便困难，大小便失禁等症状，严重影响患者的生活质量。为了减少术后患者排便功能异常的发生，我院应用术后综合护理对患者进行干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 臨床基本资料 选取2017年1月至12月在我院接受治疗的100例低位直肠癌保肛患者，随机分为对照组和观察组，对照组中男性24例，女性26例，年龄45-76岁，平均年龄（54.23±2.98）岁，病程2月-7年，平均病程（5.4±1.3）年，病理分型：腺癌41例，鳞癌9例；观察组中男性25例，女性25例，年龄44-76岁，平均年龄（53.73±2.28）岁，病程3月-7年，平均病程（5.2±1.4）年，病理分型：腺癌40例，鳞癌10例。对比两组患者基本资料无显著性差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2 方法 两组患者的治疗方式和术前护理和术后治疗方法相同，对照组患者在术后采用常规护理方式进行护理，包括基本的生命体征检测及病情查看等。观察组在对照组护理的基础上应用综合性护理干预措施。

自我管理教育：术前耐心向患者进行解释保肛手术术后可能出现的并发症，讲解术后进行的术后康复措施及相应的训练效果，积极解答患者的疑问，减轻患者的心理负担。对患者出现的焦虑抑郁不良情绪，护理人员要及时的进行心理干预，防止患者出现心理疾病，干扰对患者的治疗，同时要教会孩子如何进行自我心理疏导和自我调节。对患者的食谱进行相应的指导，让患者少餐多食，多食用温和，易消化的食物，少进食牛奶蜂蜜等容易产生气的食物。

指导患者进行康复训练：①术后7天指导患者进行，首先锻炼盆底肌肉，让患者取坐位，向上向内收缩盆底肌肉，这时要放松腹部，大腿及臀部的肌肉，同时收缩阴道及肛门附近的肌肉，每次维持在10s，一天反复进行10次。②缩肛运动，指导患者每天早晚进行收缩肛门收缩20s，舒张20s，15次一组，每天10组。③排便反射训练，指导患者进食30min，无论患者有无排便的意愿，都让患者进行排便，养成良好的习惯。对患者足底反射区进行按摩，在按摩时患者取卧位，手法采取居食指法，按法配合推，摩，掐等手法，首先刺激患者的足底反射区，从肾上腺取到肾区，然后输尿管区最后到达膀胱区，控制好力度，以患者出现酸麻为度。并拢患者的双脚，刺激症状发射区，按照升机场，横结肠，降结肠，直肠的手法顺序进行，进行5min左右。上述段锻炼每天两次，连续进行10d。

1.3 评价指标 便变功能：采用徐氏肛门直肠功能表进行评价，包括排便次数，排便时间，排便感觉，肛门控制能力进行观，每项进行评分，满分10分，分数越高，代表功能越好，小于等于4分为差，5-6为中，7-8为良，9-10为优。对患者的生活质量进行评价，采用SF-36量表进行调查，量表分为心理和生理健康量大部分，满分100分，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0进行分析。

2 结果

2.1 两组术后排便功能对比

观察组患者排便功能显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者生活质量评分对比 观察组患者生理功能，社会功能，精神健康等显著高于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

直肠癌是我国的恶性肿瘤，多发生于50岁以上的老年人，近年来直肠癌呈现年轻化的趋势，得到社会的广泛关注。在直肠癌中，低位直肠癌是肿瘤距离肛门5cm以下的直肠癌，目前我国低位直肠保肛手术占到直肠癌手术的绝大部份，低位保肛手术可以很好的保留肛门的生理功能，但是由于吻合口至齿状线附近会对患者的排便功能造成影响，使患者的生活质量明显下降。

低位保肛手术保证了完整的肛门括约肌和盆腔的肛肌功能，通过对患者盆腔的肌肉群进行锻炼，能够有效的恢复患者的肛门和排便功能，另外通过锻炼缩肛功能，有利于提高患者对肛门的控制能力，减少手术对患者的影响。足底反射区和人体保持着较大的关系，通过对足底进行按摩，促进肠内环境的调节，更好的促进患者的康复，比传统护理给患者带来更大的益处。

综上所述，术后综合护理干预能够改善低位直肠癌保肛患者的排便功能，提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。

参考文献

杨花，马华，严正蓉.术后综合护理减少低位直肠癌保供患者术后排便效果的观察[J].使用临床医药杂志，2015，19（4）：69-72.

黄锦侠.舒适护理对直肠癌好转术后生活质量的影响[J].当代护士；学术版，2013（10）：79.