对行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者实施有针对性护理的效果探讨

陈文

【摘 要】目的：研究针对性护理在行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术患者治疗中的运用效果。方法：采用随机数字分组方式，以我院从2016年12月到2017年12月期间收治的60例行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术患者为研究对象，将其分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者实施一般护理模式，而观察组实施针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组患者临床有效率高达96.67%，对照组患者有效率为70.0%；术后共发生1例并发症，术后并发症发生率仅为3.33%，而对照组患者共发生3例并发症，并发症发生率为10.0%，组间对比差异明显，具有统计学意义，P<0.05。结论：针对性护理在行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术患者治疗中的运用，安全可靠，能够提升临床有效率，值得推广。

【关键词】鼻内窥镜；泪囊鼻腔吻合术；针对性护理

Abstract：Objective To study the effect of targeted nursing in the treatment of dacryocystorhinostomy under nasal endoscope.Methods： 60 patients who underwent endoscopic dacryocystorhinostomy in our hospital from December 2016 to December 2017 were divided into control group and observation group with 30 cases in each group.The control group was given general nursing mode，while the observation group was given targeted nursing，and the nursing effects of the two groups were compared.Results： The clinical effective rate of the observation group was 96.67%，and that of the control group was 70.0%.There was one postoperative complication，the incidence of postoperative complications was only 3.33%.There were 3 complications in the control group，the incidence of complications was 10.0%.The difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion： The application of targeted nursing in the treatment of patients with dacryocystorhinostomy under nasal endoscope is safe and reliable，which can improve the clinical efficiency and is worth popularizing.

Key words： nasal endoscopy； dacryocystorhinostomy； targeted care.

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13-0-01

泪囊炎是临床常见疾病类型，主要是由于鼻泪管狭窄、阻塞等因素，导致泪液滞留在泪囊中，并伴有感染所导致。一般来说，泪囊炎高发人群集中在农村及边远山区居民、中老年妇女。临床中，通常使用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗，但必须配合有效的围手术期护理工作。本次研究以60例行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的泪囊炎患者作为研究对象，分析针对性护理运用效果，效果显著，现用文字进行以下表述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例慢性泪囊炎患者均在我院进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，时间段为2016年12月到2017年12月期间。患者中包括了男性患者11例，女性患者49例，年龄区间为31～67岁，平均年龄（49.6±9.4）岁。单双眼发病情况：双眼发病患者共计25例，单眼发病患者共计35例。

所有患者入院时均伴有泪道阻塞、泪溢等症状，还包括了11例伴有中鼻甲肥大及鼻中隔偏曲症状的患者。将两组患者随机分组两组，即对照组与观察组，每组30例，经过对比分析，在一般资料方面无明显差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均在我院进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，对照组采用一般手术护理模式，而观察组患者围手术期实施针对性护理。具体护理措施体现在：

心理护理：患有慢性泪囊炎的患者，长期存在结膜充血、泪溢等症状，对手术情况也不够了解，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。护理工作人员必须根据患者年龄、学历、性格等情况，向患者详细讲解关于手术的目的、意义，同时给予及时的沟通、心理疏导等，帮助患者树立战胜疾病的信心。

术前准备：患者入院后，协助患者进行相关术前检查工作，同时强化与患者的沟通，了解患者疾病史以及目前身体状况。手术当天必须为患者剪除鼻毛，为手术做好准备。

体位护理：在手术结束后，护理人员做好患者体位指导，以选择半卧位为主，头部需摇高30～40°，便于對患者渗血部位的观察，减少头部血液给鼻腔伤口造成的伤害，减少患者术后疼痛，控制出血量。术后两天，鼓励患者先以流食为主，再后以易消化的软食，进食前后均严格进行清水漱口，做好口腔清洁工作。

鼻腔护理：在手术结束后，护理人员必须对患者鼻腔是否出血、填塞物是否脱落等进行检查。应该告知患者如果咽部存在无血性液体，应该及时的将其吐出，并及时联系护士。对于鼻腔内的血痂，必须及时进行清理，保证患者鼻道、窦口等通畅，避免发生粘连。

泪道护理：泪道护理是鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术患者术后必须进行的护理工作，在医嘱下对患者眼部进行滴眼液治疗，避免发生感染情况。操作过程中，需要指導患者将脸侧向一侧，避免滴眼液顺利进入到泪道中，清除炎症，并用生理盐水帮助患者处理泪道。

1.3 效果评价

将治疗效果分为治愈、好转与无效。同时对患者术后并发症情况进行对比。

1.4 统计学意义

分别用例数、百分比以及标准差表示计数资料与计量资料，并通过方差以及t值检验。

2 结果

对照组患者中，经过治疗，治愈21例，临床治疗有效率为70.0%；而观察组患者经过治疗后，29例治愈，临床有效率为96.67%；观察组患者术后共存在1例并发症，分别为眼睑青紫，术后并发症发生率为3.33%，而对照组患者共发生3例并发症，包括2例眼睑青紫、1例鼻腔出血，术后并发症发生率为10.0%。可见，在护理效果中，两组患者组间对比差异明显，P<0.05。

3 讨论

慢性泪囊炎发病率近年来呈现不断上升的趋势，且其中在偏远地区中老年妇女，患者会出现结膜充血、泪溢症状，且这种疾病发病时间长，用手指对患处进行挤压，会出现脓性或液体分泌物，对患者视力造成影响，也影响患者正常生活。在临床中常常通过鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗，这种手术模式具有并发症少、手术创伤少、不易复发等优势，临床运用率极高。通过相关的实践证明，在围手术期实施针对性护理方式，能够增强手术效果，降低并发症发生率。本次研究中，观察组30例患者实施有效的针对性护理，治愈率高达96.67%，而术后并发症发生率仅为3.33%，与对照组相比具有明显差异，P<0.05。

可见，对行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者实施针对性护理工作，安全可靠，值得推广。

参考文献

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