肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的临床研究

曾庆 刘毅 陈泽钦 洪友钦 高斌

[摘要] 目的 探讨肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的临床效果。方法 方便抽取2015年1月—2017年11月收治的122例行肱骨近端骨折术患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=61）与实验组（n=61），对照组予以常规康复疗法，实验组予以中医骨折三期康复疗法，观察两组患者的VAS评分与肩关节功能Neer评分。结果 治疗第1天与6周后，对照组与实验组患者的VAS评分相比[（5.82±1.86）分vs（5.91±1.79）分、（0.95±0.37）分vs（0.92±0.31）分]，差异无统计学意义（t=0.272，P>0.05；t=0.485，P>0.05），肩关节疼痛与解剖评分[（34.52±1.58）分vs（34.26±1.37）分、（7.84±1.07）分vs（8.02±1.21）分]，差异无统计学意义（t=0.971，P>0.05；t=0.870，P>0.05）；治疗2周与4周后实验组的VAS评分分别为（1.51±0.67）分、（1.09±0.45）分明显低于对照组（t=5.902、9.241，P<0.05），并且其运动范围评分与功能评分分别为（22.03±2.64）分、（26.74±1.49）分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=8.943、15.784，P<0.05）。结论 中医骨折三期疗法能够有效的提升患者的康复程度，恢复患者肩关节功能，具有较高的临床推广价值。

[关键词] 肱骨近端骨折；中医骨折三期疗法；肩关节功能

[中图分类号] R274 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）05（c）-0075-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of three-stage traditional Chinese medicine fractures after proximal humeral fractures. Methods 122 patients undergoing routine proximal humerus fractures from January 2015 to November 2017 were randomly assigned to a control group（n=61） and an experimental group（n=61）. The control group was given routine rehabilitation. The experimental group was treated with three phases of traditional Chinese medicine fracture therapy. The VAS score and Neer score of the shoulder joint function were observed in the two groups. Results After the first day and 6 weeks of treatment， the VAS scores of the control group and the experimental group were [（5.82±1.86）points vs. （5.91±1.79） points， （0.95±0.37） points vs. （0.92±0.31） points]， There was no significant difference （t=0.272， P>0.05； t=0.485， P>0.05）， shoulder pain and anatomical score [（34.52±1.58） points vs （34.26±1.37） points， （7.84±1.07） points vs （8.02±1.21） points]， there was no statistical difference （t=0.971， P>0.05； t=0.870， P>0.05）. The VAS scores of the experimental group were （1.51±0.67）points， （1.09±0.45）points after 2 and 4 weeks of treatment， respectively. The scores were significantly lower than those in the control group（t=5.902， 9.241， P<0.05）， and the exercise range scores and functional scores were（22.03±2.64） points and （26.74±1.49）points respectively. Higher than the control group， the difference was statistically significant（t=8.943， 15.784， P<0.05）. Conclusion TCM fracture therapy can effectively improve the patient's degree of recovery， restore shoulder function of patients with high clinical value.

[Key words] Proximal humerus fractures； Traditional Chinese medicine fractures three； Shoulder joint function

肱骨近端骨折是一種常见的骨折类型，临床中多采用内固定的方法进行治疗，然而肩关节具有复杂的结构类型，同时肱骨上端的解剖部位薄弱，若未予以有效的内固定，则将对骨折的愈合造成一定的不良影响[1]。为提升化患者的预后质量，行肱骨近端骨折术后多采取中医骨折三期康复疗法辅助患者恢复，可获得良好的临床效果[2]。该文方便抽取2015年1月—2017年11月该院收治的122例患者为研究对象，将重点探讨肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取122例行肱骨近端骨折术患者，运用随机数字表法将其分为两组。对照组61例，男39例，女22例，年龄52～67岁，平均（59.2±4.6）岁，骨折Neer分型如下：I型16例，II型14例，III型26例，IV型5例；實验组61例，男45例，女16例，年龄53～66岁，平均（59.7±5.2）岁，骨折Neer分型如下：I型14例，II型10例，III型34例，IV型3例。纳入标准：①符合肱骨近端骨折的临床诊断症状；②均为新鲜闭合性骨折；③入院前未接受任何方式的治疗。排除标准：①患者有严重的心、肝、肾等合并症；②患者家属不同意此次研究目的与方法。所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。两组患者的年龄、性别、骨折分型等，一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组予以常规的康复疗法，即在术后对患者予以日常的用药、饮食与心理护理等。实验组予以中医骨折三期康复疗法，手术过后的2周内对患者进行消肿、止痛护理，药物成分如下：三七粉3 g，当归12 g，红花10 g，地龙10 g，川芎10 g， 大黄10 g。手术后的第3、4周对患者进行续筋、祛瘀护理，药物成分如下：当归10 g，赤芍15 g，丹参15 g，泽兰6 g，续断10 g，骨碎补10 g，鸡血藤15 g。手术后的第5、6周对患者进行固本培元护理，药物成分如下：黄芪30 g，党参15 g，当归15 g，补骨脂15 g，杜仲15 g，枸杞子10 g，鸡血藤15 g。用水煎服，取汁400 mL，1剂/d，早晚温服。

1.3 观察指标

①VAS评分，主要记录手术第1天、第2周、第4周、第6周的VAS评分。②肩关节功能Neer评分，评分标准：疼痛共35分，运动范围评分共25分，功能评分共30分，解剖评分共10分，总分共100分[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS评分比较

治疗第1天与第6周的VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第2周与第4周的VAS评分差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的肩关节功能Neer评分

两组患者的肩关节疼痛与解剖评分，差异无统计学意义（P>0.05），实验组的运动范围评分与功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肱骨近端骨折是一种常见的骨折现象，该症状可出现于不同年龄段人群，将会对患者的正常生活造成较为严重的不良影响[4]。由于肩关节具有复杂的结构，因此若想有效的提升患者的预后质量并提升骨折的愈合质量，则需要对患者予以中医骨折三期康复疗法[5]。

中医学学者普遍认为骨折愈合需要历经“瘀去、新生、骨合”的过程，如此才能确保骨折良好的愈合，避免对患者造成二次不良伤害[6]。基于此，中医讲骨折分为不同的时期，并予以不同的重要治疗[7]，例如术后两周为损伤严重时期，此时则需要依据消肿止痛的原则进行治疗，其中的三七粉与当归具有活血化瘀与消肿止痛的功能，可在较大程度上缓解患者的疼痛[8]；术后的3-4周为新骨生长时期，此时则需要为新骨的生长提供足够的营养，其中的赤芍与丹参等成分则具有强筋健骨的功效，可促进患者的筋骨持续生长[9]；术后的5～6周骨骼虽愈合，但患者仍体虚气弱，因而需要为患者补充元气，其中的党参、枸杞子与杜仲等成分能够有效的补充患者的气血，使患者的元气得到较大程度的恢复[10]。正是鉴于中药药物的上述作用，使得患者获得了良好的恢复效果[11]。依据该项研究可知，予以中医骨折三期康复疗法后，患者的VAS评分显著降低，与第2周和第4周相比，VAS评分分别为（1.51±0.67）分、（1.09±0.45）分明显低于常规康复疗法，并且肩关节功能获得了良好的恢复，与马敏等人[12]在相关研究中得出，采用三期疗法治疗的术后2周，VAS评分（1.54±0.71）分，术后4周评分（1.08±0.56）分，与该文的研究结果相似。

综上所述，该文认为肱骨近端骨折术后运用中医骨折三期疗法具有显著的临床效果，不仅能够降低患者的疼痛感，同时还能有效的促进骨折的愈合，使患者恢复正常的肩关节功能，更为临床医师提供了可靠的治疗信息，可作为未来一段时间内提升肱骨近端骨折患者预后质量的首选方式。

[参考文献]

[1] 孙建华.手术治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效观察[J].河北医药，2012，34（7）：1019-1020.

[2] 钱雪丰，杨洪平，张明勇，等.肱骨近端骨折老年患者应用微创和常规手术治疗的效果分析[J].河北医药，2017，39（1）：60-62.

[3] 张登峰.肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折对比研究[J].临床医学，2017，37（6）：71-73.

[4] 白俊义.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（17）：59-60.

[5] 王宜栋.中医骨折Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，35（9）：96-97.

[6] 李钟奇，孔荣.半肩置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的关键技术及疗效评估[J].安徽医学，2013，34（5）：557-560.

[7] 芦晓刚，孟国成，龙波，等.普通钢板和锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折的疗效对比[J].现代中西医结合杂志，2013，22（4）：369-370.

[8] 崔维，王磊，刘洋.肱骨近端锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的中长期疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2792-2793.

[9] 赵海波，高德萱，胡明，等.老年肱骨近端骨折锁定钢板联合抗骨质疏松治疗疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（33）：71-72.

[10] 刘红财，郝霜霜，庞瑞明，等.锁定钢板联合药物治疗42例骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（15）：130-131.

[11] 位付涛.锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（28）：619-622.

[12] 马敏，元启鸿.肱骨近端骨折术后中医骨折三期疗法的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（8）：59-62.

（收稿日期：2018-02-28）