鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻—鼻窦炎的应用效果评价

蒲伟民

[摘要] 目的 分析鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎应用鼻内窥镜下同期手术治疗的价值。 方法 方便选择该院2016年8月—2017年7月期间收治的鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎40例，依据患者治疗方法不同均分两组。采用常规治疗的20例患者为参照组，采用鼻内窥镜下同期手术治疗的20例患者为研究组，最后比对治疗效果。 结果 比对两组患者的治疗总有效率，研究组（90%）高于参照组（55%），数据结果经证实差异有统计学意义（χ2=6.144 2，P<0.05）。比对两组患者的粘连发生率，研究组（5%）低于参照组的（40%），数据结果经证实差异有统计学意义（χ2=7.025 1，P<0.05）。结论 鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎应用鼻内窥镜下同期手术治疗，不仅可以使术后并发症发生率显著降低，还可以促使患者鼻腔功能快速康复，可在临床上进一步实践。

[关键词] 鼻内窥镜；同期手术；鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎；应用效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0041-03

Evaluation on Application Effect of Simultaneous Operation under Nasal Endoscope in Treatment of Nasal Septum Deviation and Chronic Rhinosinusitis

PU Wei-min

Department of Otorhinolaryngology， Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To analyze the value of simultaneous operation under nasal endoscope in treatment of nasal septum deviation and chronic rhinosinusitis. Methods 40 cases of patients with nasal septum deviation and chronic rhinosinusitis admitted and treated in our hospital from August 2016 to July 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different treatment methods， with 20 cases in each， the control group used the routine therapy， while the research group used the simultaneous operation under nasal endoscope， and the treatment effect was finally compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group （90% vs 55%）， and the difference was obvious （χ2=6.144 2，P<0.05）， with statistical significance， and the incidence rate of adhesion in the research group was lower than that in the control group （5% vs 40%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.025 1，P<0.05）. Conclusion The simultaneous operation under nasal endoscope in treatment of nasal septum deviation and chronic rhinosinusitis can not only obviously reduce the incidence rate of postoperative complications but also promote the rapid recovery of nasal cavity function， which can be further applied in clinic.

[Key words]Endoscopy； Simultaneous operation； Nasal septum deviation and chronic rhinosinusitis； Application effect

鼻中隔偏曲是引發慢性鼻-鼻窦炎的主要因素，临床上又将其称之为中隔偏曲[1]。对于该疾病的治疗临床以手术治疗为主，但是难以达到理想的治疗效果。近年来，临床逐渐引入鼻内窥镜下同期手术治疗。为此，该次研究方便选择该院2016年8月—2017年7月收治的鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎40例，对其实施鼻内窥镜下同期手术治疗的价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究方便抽取的鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎40例，将所有患者依据治疗方法的差异性均分研究和参照两组，每组20例。研究组中，男性患者、女性患者分别为11例、9例，年龄分布在19～73岁之间，中位年龄统计后为（42.11±5.07）岁。参照组中，男性患者、女性患者分别为8例、12例，年龄分布在20～72岁之间，中位年龄统计后为（43.20±5.19）岁。对比研究组和参照组鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎的基本信息，组间差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均对此次研究知情，之后将同意书签署，上报该院伦理委员会得到批准。

1.2 方法

首先予以所有患者实施鼻内窥镜下手术，将机体钩突切除后摘除息肉。之后将患者全筛窦、前筛和筛泡予以开放，扩大额窦和上额窦，最终长期呈现自然开口。参照组在上述治疗基础上予以偏曲、鼻窦开放手术和鼻甲整形手术。研究组则同期实施偏曲、鼻中隔偏曲矫正术和鼻窦开放手术。待患者完成手术后，需配合抗感染治疗。完成手术2 d后，需将鼻腔内填充物抽出，另外，还需将鼻腔内的血痂和伪膜及时清理。值得注意的是，两组患者需对治疗时间进行控制，即3个月内[2]。

1.3 治疗效果评估

患者治疗后，实施内镜检查，窦口具有良好的开放条件、窦腔黏膜可见上皮化状态，分泌物全部消失，表示治疗效果显效；患者治疗后，实施内镜检查，窦腔黏膜伴有轻度水肿、可见少量肉芽组织，表示治疗效果好转，未达到显效和有效的治疗标准，表示治疗效果无效[3]。

1.4 指标的判定

对研究组、参照组患者治疗后的并发症发生率进行统计，主要症状表现为：中隔鼻甲、鼻甲粘连。

1.5 统计方法

将研究中的各项数据结果输入SPSS 19.0统计学软件进行证实，治疗总有效率和并发症发生率以（%）表示，组间予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同手术治疗后的疗效评估

研究组患者予以鼻内窥镜下同期手術治疗，治疗总有效率统计后可达90%；参照组患者予以常规手术治疗，治疗总有效率统计后可达55%；组间数据证实后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同手术治疗后的并发症发生情况

研究组20例患者实施鼻内窥镜下同期手术治疗，出现并发症的患者有1例（鼻甲黏连），比例为5%，参照组20例患者实施常规手术治疗，出现并发症的患者有8例（5例鼻甲黏连，3例中隔鼻甲），比例为40%，组间数据证实后差异有统计学意义（χ2=7.025 1，P<0.05）。

3 讨论

有学者研究后指出，若患者出现鼻中隔偏曲，对侧的中鼻甲组织和钩突组织会有气化状和肥大状出现，加之筛泡组织的气化问题较为严重会提升慢性鼻-鼻窦炎的发生率[4]。临床对于该类患者而言常以处理为主，但是在分期处理操作过程中，不能有效解决机体对侧的中鼻甲组织、下鼻甲组织，肥大状鼻甲的距离也不能有效改善，在一定程度上严重影响机体引流通气效果，致使病情变得更严重。同期手术可以对患者病变组织严加关注，之后可一次性处理，与鼻内窥镜联合应用可以将视野扩大，鼻腔组织内部状况也可清晰体现，防止再次实施手术，损伤机体鼻腔黏膜组织。另外，同期手术可以将病变清除效率进行提升，保护机体鼻腔内部健康组织的同时可以避免出现并发症，从而使矫正鼻腔组织内部解剖结构得以实现[5]。在鼻内窥镜下与同期手术联合，其具有较强的直观性和微创性，同时拓宽手术视野，使操作流程安全性提升的同时使患者痛苦有效减轻。另外，鼻内窥镜下同期手术还可以充分显示鼻腔组织内部结构，即使机体鼻中隔偏曲类型存在诸多差异，该方法仍较为适用。通过将其偏曲部位和程度充分显露，使偏曲症状得以矫正[6]。

在实施手术期间，要想使操作流程得到优化，操作水平进行提升，需对以下几项严加关注：①有效保护鼻中隔黏膜组织完整性，避免损伤鼻中隔黏膜组织。②患者完成手术后需填塞机体鼻腔组织，这样可以使手术质量提升，促使患者快速康复。③在操作期间需客观判断患者的病情，之后处理鼻窦组织的复合体[7]。

有学者对40例患者进行研究，实施常规手术治疗的总有效率（75%）低于实施鼻内窥镜下同期手术治疗的95%，与此同时，常规手术治疗后并发症发生率（40%）高于实施鼻内窥镜下同期手术治疗的5%，数据结果证实后差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究结果可以看出，实施鼻内窥镜下同期手术治疗的研究组，治疗总有效率（90%）明显高于实施常规手术治疗的55%，从并发症发生率来看，研究组（5%）低于参照组（40%），组间数据证实后差异有统计学意义（P<0.05），这一研究结果与上述学者的报道存在一致性，足以证实了鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎应用鼻内窥镜下同期手术治疗的可行性和优势[8]。

综上所述，鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎应用鼻内窥镜下同期手术治疗，不仅可以使术后并发症发生率显著降低，还可以促使患者鼻腔功能快速康复，可在临床上进一步实践

[参考文献]

[1] 胡怀军.鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果分析[J].中外医学研究，2017，15（6）：150-151.

[2] 王江城.鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻炎、鼻窦炎100例[J].医学信息，2010，23（6下旬刊）：146.

[3] 倪群.鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（27）：51-53.

[4] 栗俊平.鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果探讨[J].中外医疗，2015，34（12）：9-10.

[5] 张炜.鼻内窥镜下同期手术治疗高位鼻中隔偏曲及中鼻甲整形的效果[J].河南外科学杂志，2012，18（4）：116-117.

[6] 连军胜，张世能，李玉杰，等.鼻内镜下同期手术治疗复杂性鼻-鼻窦疾病临床疗效观察[J].当代医学，2013（15）：47-48.

[7] 谭伟.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术213例体会[J].实用医院临床杂志，2013，10（1）：152.

[8] 崔矫，韩治国.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术同期歪鼻整形的治疗效果分析[J].中国美容医学，2012，21（14）：14-15.

（收稿日期：2018-03-11）