活心方对冠心病心绞痛患者临床疗效及血清VEGF水平的影响

于宁 金昌兰 王彦红

[摘要] 目的 探討活心方对冠心病心绞痛患者临床疗效及血清VEGF水平的影响。方法 研究对象共有68例，均是方便选取于2017年1月—2018年1月该院心血管病科接收的冠心病心绞痛患者，通过数字表分组法分为两组，即治疗组与对照组，对照组患者所接收的治疗为常规西药治疗，但治疗组患者所接受的治疗则是在常规治疗的基础上再接受活心方治疗，在12周后观察并对比治疗效果。结果 治疗组患者在1个疗程治疗后最终的治疗有效率是91.18%，要明显高于对照组患者的64.71%，两组之间所差异有统计学意义（χ2=7.403，P<0.05）。治疗组患者治疗前血清VEGF与中医证候积分分别为（56.35±10.96）分、（8.77±3.51）分，治疗后分别为（60.16±9.36）分、（3.42±2.36）分；对照组患者治疗前血清VEGF与中医证候积分分别为（56.28±13.69）分、（7.83±3.20）分，治疗后分别为（54.69±11.53）分、（4.76±2.71）分。治疗前两组患者在这两方面差异无统计学意义（t=0.933、0.872，P>0.05），但在治疗后两组患者血清VEGF水平及中医证候积分发生了变化，两组之间差异有统计学意义（t=5.494、6.081，P<0.05）。结论 在冠心病心绞痛疾病的临床治疗工作中，活心方的运用可以有效提高对该疾病的临床治疗效果。

[关键词] 冠心病；心绞痛；活心方；临床治疗

[中图分类号] R714.252 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0005-03

Curative Effect of Huoxin Fang in Patients with Angina Pectoris and Effect on the Serum VEGF Level

YU Ning1， JIN Chang-lan2， WANG Yan-hong1

1.Zhongjia International Health Management Center， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 246800 China；2.Disease Management Center， Rizhao Hospital of TCM， Rizhao， Shandong Province， 246800 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of huoxin fang in patients with angina pectoris and effect on the serum VEGF level. Methods 68 cases of patients with angina pectoris admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with routine western medicine， while the treatment group were treated with huoxin fang on the basis of the control group， and the treatment effect was observed and compared after 12 weeks. Results After one-treatment course， the treatment effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group （91.18% vs 64.71%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.403，P<0.05），and the serum VEGF and TCM syndrome score in the treatment group before and after treatment and in the control group were respectively（56.35±10.96）points，（8.77±3.51）points，（60.16±9.36）points，（3.42±2.36）points，（56.28±13.69）points，（7.83±3.20）points，（54.69±11.53）points，（4.76±2.71）points， and the differences between groups were not statistically significant（t=0.933， 0.872， P>0.05） ， after treatment， the serum VEGF and TCM syndrome score of the two groups after treatment changed， and the difference was statistically significant（t=5.494， 6.081， P<0.05）. Conclusion The application of huoxin fang in patients with angina pectoris can effectively improve the clinical treatment effect of the diseases.

[Key words] Coronary heart disease； Angina； Huoxin fang； Clinical treatment

冠心病是在临床上是一种常见的心血管疾病，就目前临床上对冠心病所做出的研究来看，在所有心脏类疾病中，冠心病对人体所造成的危害是最大的，同样该疾病也是造成人体心力衰竭的主要原因之一[1]。在我国，因冠心病死亡和住院接受治疗的患者人数在心脏病中排列首位，而冠心病的病程较长，难以治愈，为此患有该疾病的患者所需要承受的医疗花费负担较大[2]。冠心病所造成的各方面原因导致其成为了当前不少临床学者的首要研究疾病，为了能够减轻患者痛苦，给予患者临床治疗是十分必要的[3]。药物治疗和血管重建术是临床上对冠心病所采取的主要治疗方式，这两种治疗方法可以在一定程度上改善患者的临床症状，减少患者并发其他心血管疾病的几率，但当前临床上的治疗方法所取得的治疗疗效依旧无法满足患者的治疗需求[4]。而近些年来，我国中医治疗被不断的应用至临床治疗工作中，在冠心病的临床治疗中也加入了不少中医治疗方法[5]。该次研究方便选取2017年1月—2018年1月收治的68例患者为研究对象，主要分析在冠心病心绞痛疾病的临床治疗工作中活心方所能发挥的临床疗效以及对患者的血清VEGF水平所造成的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共有68例，均是方便选取于该院心血管病科所接收的冠心病心绞痛患者，所选取的68例冠心病心绞痛患者经确诊均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准，并且此次研究所选取的研究对象均未患有重度心肺功能不全、严重心律失常疾病，也并未并发其他肝、肾、造血系统等严重原发性疾病。为更好地开展此次研究，将所选取的68例患者通过数字表分组法分为两组，即治疗组与对照组，每组34例。对照组男性患者共有23例，女性患者共有11例，患者平均年龄为（64.77±9.18）岁，平均病程为（2.36±2.66）年，采用中医辩证对患者所患进行并分型，其中有12例患者为气虚血瘀证，13例患者为痰阻心脉证，5例患者为气阴两虚证，3例患者为心肾阴虚证，1例患者为阳气虚衰证；治疗男性患者共有24例，女性患者共有10例，患者平均年龄为（63.93±9.68）岁，平均病程为（2.14±2.03）年，采用中医辩证对患者所患进行并分型，其中有11例患者为气虚血瘀证，10例患者为痰阻心脉证，5例患者为气阴两虚证，7例患者为心肾阴虚证，1例患者为阳气虚衰证。通过对两组患者的临床资料进行统计学分析发现，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

该次研究所选取的68例对象在接受治疗后均接受了常规药物治疗，所接受的常规治疗药物有肠溶阿司匹林、ACEI、他汀類药物等。对照组患者所接收的治疗也就是常规西药治疗，但治疗组患者所接收的治疗则是在常规治疗的基础上再接受活心方治疗，活心方中所含的中药药物主要有：黄芪、三七、象贝母以及桂枝。患者服用活心方的方法为：将其中三七等三味药材研磨成粉之后分别吞下，再将剩下的药材加水进行煎制，将所煎制后的中药分早晚两次服用，每次服用均在餐后1.5 h。两组患者的治疗疗程均为12周，在12周后观察并对比常规西药治疗和西药联合活心方治疗这两种治疗方法在冠心病心绞痛疾病的临床治疗工作中所能发挥的应用价值以及对患者的血清VEGF水平所造成的影响。

1.3 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组、对照组患者在1个疗程治疗后临床治疗效果对比情况

治疗组患者在1个疗程治疗后最终的治疗有效率是91.18%，要明显高于对照组患者的64.71%，两组之间差异有统计学意义（χ2=7.403，P<0.05）。见表1。

2.2 治疗组、对照组患者在接受治疗后其血清VEGF水平及中医证候积分变化对比情况

在该次研究之中，不管是对照组还是治疗组，两组患者在接受治疗后受药物影响，其中医证候积分和血清VEGF水平均发生了变化。见表2。

3 讨论

在中医学范畴当中，冠心病属于“胸痹”范畴，在中医学上认为本虚标实是冠心病发病病机，该疾病会严重影响到患者的生活质量，甚至是患者的生命健康[6-7]，而根据中医治疗学来看，若要采用中医药对患者进行治疗则往往是采取以标本同治的方式来给予患者进行治疗，所选取的治疗药物也大多需要以活血通脉、补益心气这两种疗效的药物为主[8]。活心方是我国著名中医学教授严世芸教授在对冠心病心绞痛疾病的临床治疗做出相关研究时所使用的经验方。在活心方当中，其所含有的药物便大多是以益气活血、化痰软坚这两类药物为主，例如：黄芪、三七、桂枝、象贝母等，在严世芸教授的临床研究中，将活心方这一中药治疗方法应用在冠心病心绞痛的临床治疗中是具有良好的临床治疗效果的[9]。

在该次研究中，将该院近些年来所接收的冠心病心绞痛患者为研究对象，利用数字表分组法将所选取的患者分为了两组，给予两组不同的治疗方法，以此来体现出在冠心病心绞痛疾病的临床治疗工作中活心方所能发挥的临床应用价值和对患者血清VEGF所能产生的影响[10]。经过该次研究发现，冠心病心绞痛患者在接受常规西药治疗的基础上联合使用活心方进行治疗可以有效的提高疾病的治疗有效率，提高患者的血清VEGF，且相比之下，接受活心方进行治疗的患者其治疗有效率和对患者的血清VEGF的提升上是要明显高于单纯接受常规西药治疗的患者，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。就当前临床上所做出的研究来看，VEGF是目前所发现的唯一特异性促进人体血管内皮细胞有丝分裂的生长因子，这一因子具有血管牺牲和增加血管通透性的功能，通过对人体血清内VEGF水平进行检查可以有效的将人体心肌缺血程度反映出来，而这一作用机制则与冠状动脉病变程度有着非常密切的联系。临床上有不少学者对此做出了相关研究，就大多数学者所得出的研究结果来看，将VEGF蛋白导入至冠心病患者体内，其可以有效促进患者侧支循环的形成，进而可以达到增加冠状动脉血流的效果，以此来改善患者的血流动力学[11]。从这一点也就可以看出，在冠心病心绞痛的临床治疗工作中治疗性血管新生成为了一种潜在的替代疗法，这一治疗方法是通过刺激患者心肌缺血区小血管生长和侧支循环的形成来达到心肌缺血区进行自我搭桥的目的，这一治疗方法是一种极具吸引力的治疗模式[12]。相关研究表明，当前有不少中药药物具有改善心肌缺血的功效，这些重要药物可以减少冠心病心绞痛患者的心梗范围，并且可以以直接或间接的方式来影响患者体内血管新生，以此便可以达到减轻冠心病心绞痛症状的效果，研究了活心方对冠心病心绞痛患者临床疗效及血清VEGF水平的影响，研究结果发现，观察组临床有效率94.65%显著高于对照组69.30%，与该研究结果一致。经过该次研究也可以发现，对患者使用活心方进行治疗后，患者的VEGF有了较为显著的提升，由此可知活心方还具有提高患者的血清VEGF水平，增加患者的新生血管的效用。

综上所述，在冠心病心绞痛疾病的临床治疗工作中，活心方的运用可以有效提高对该疾病的临床治疗效果。除此之外，活心方的应用还可以提高患者的血清VEGF水平，增加患者的新生血管，进而来真正达到减少心绞痛发作的效果。由此可见活心方的应用是具有较高临床价值的，值得我们推广使用。

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（收稿日期：2018-05-12）