介入溶栓治疗下肢深静脉血栓围术期护理对策及效果探讨

左荣荣

（莆田市第一医院，福建莆田351100）

下肢深静脉血栓是一种很常见的症状，主要发生原因在于静脉血流迟缓、血液高凝状态所致，通常是2个或以上的因素共同作用引起血栓。介入治疗是当前临床上应对下肢深静脉血栓的主要手段，优势为安全性高、创伤小、疗效显著。目前随着医疗领域的不断发展，介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果越来越好，除了治疗手段之外，与妥善的护理配合也是分不开的[1]。基于此，本文选择2015年7月-2017年7月医院收治的下肢深静脉血栓患者136例，研究了介入溶栓治疗下肢深静脉血栓围术期护理对策及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月-2017年7月医院收治的下肢深静脉血栓患者136例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入患者68例，其中男性患者42例，女性患者26例，年龄在29-81岁，平均年龄为（47.6±3.3）岁；观察组中纳入患者68例，男性患者38例，女性患者30例，年龄在25-79岁，平均年龄为（45.1±3.2）岁。纳入标准：均符合下肢深静脉血栓的诊断标准，均采用介入溶栓疗法治疗，对本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并严重心肺肝肾疾病的患者，合并其它严重全身性疾病的患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，均没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理方法配合，包括日常用药、病情观察、体征监护等。

1.2.2 观察组 观察组患者采用围术期护理方法配合，①术前及术后的心理护理，术前将介入溶栓治疗相关知识告知患者，并对患者的疑问乃些解答，让患者对疾病知识和治疗方法形成正确的认识。通过心理干预建立良好的护患关系，取得患者的理解信任与支持配合[2]。利用发放宣传手册的方法，让患者学习了解下肢深静脉血栓的形成、预防、治疗等知识，对自身疾病正确认识，从而消除不良心理情绪，建立良好的康复信心，积极配合治疗与护理。②术后提供真确的饮食指导，日常饮食注意清淡，多食用新鲜的水果蔬菜，补充纤维素和维生素。保证顺畅的胃肠道功能，以免腹压上升或便秘等造成血管内栓子脱落，引起肺部、脑部、心脏等重要位置栓塞。叮嘱患者禁忌烟酒，不要使用辛辣刺激食物，禁食饱和脂肪酸丰富的食物，如花生、芝麻、猪油等[3]。③术后为持续卧床患者提供卧床护理，定期翻身，并帮患者擦洗按摩受压部位，促进血液循环，避免发生压疮，并能够帮助机体吸收药物。对患者加强监护，重点观测患者患者的皮肤、颜色、温度等，每日测量比较患肢周径，以判断患者恢复情况。④术前及术后加强肺栓塞预防护理，患者入院确诊后保证绝对卧床休息，不要按摩患肢，以免栓子脱落引起其它血栓。对患者生命体征严密监测，观察咳嗽、胸痛、咯血、胸闷、呼吸困难等肺栓塞症状，如果存在要立即采取措施处理。在溶栓治疗当中，可以使用适量的低分子肝素，通过静脉滴注、微量泵泵入的方法使用。⑤术后加强对患肢的护理，不要对患肢随意牵动、拖拉，以免造成皮肤溃破、伤口感染。静脉通路可选择患肢足背建立，为溶栓药物、抗凝药物提供渠道，不要使用刺激血管的药物。如果动脉穿刺点有轻度血肿，使用薄土豆片湿敷的方法消肿。静脉通路要保持畅通，穿刺部位避免感染和渗血，可使用留置针穿刺以减少并发症。

1.3 观察指标

对比两组患者发生并发症的机率，并对比两组患者的恢复情况。

1.4 统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者并发症发生率为8.82%，低于对照组患者的29.41%（P＜0.05）。详见表1。

观察组患者下床活动时间（4.1±0.4）天，平均住院时间（15.7±3.7）天，均少于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 观察组与对照组患者并发症发生率对比[n(%)]

表2 观察组与对照组患者恢复情况对比（±s）

表2 观察组与对照组患者恢复情况对比（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数（n）68 68下床活动时间（天）4.1±0.4*5.8±0.8平均住院时间（天）15.7±3.7*26.3±4.2

3 讨论

下肢深静脉血栓，是一种很常见的疾病类型，可能受到很多因素得到影响，造成血液在深静脉腔中异常凝结，造成静脉管腔阻塞，引起下肢静脉回流障碍的症状。如果该症状得不到及时有效治疗，会进展为慢性静脉功能不全，严重时会导致患者残疾。下肢深静脉血栓，对患者的日常生活、生命健康都有着较大的威胁，常规的抗凝治疗、手术取栓等方法，治疗效果、治疗安全性等方面均存在一定不足，效果不理想。采用介入溶栓治疗的方法，可对栓塞部位直接作用，提高治疗有效性和治疗安全性[4]。但是介入治疗也属于侵入性操作，也会对患者造成一定程度的伤害，因此在治疗的同时，要特别注重对患者的护理，采取更为全面、完善的围术期护理对策，从各个方面入手，以保证患者的治疗安全。

在临床上，对介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的患者，采取围术期护理对策，手术前做好心理护理和手术准备，详细告知注意事项，提高患者的认识，争取患者良好的配合。术后恢复期，为患者提供高质量护理干预，以促进患者更快康复。在介入治疗围术期，患者不需要活动受限，能够自由活动，因此受到外界因素发生感染的可能性更大。在围手术期，对患者感染情况积极预防，在介入治疗开口位置，短时间内避免沾水，保证外周清洁、衣物清洁。患者接受围术期护理后，治疗恢复效果得到提升，并发症也得到减少，患者术后生活质量更高。通过围术期护理，使患者对疾病形成更高的认识，形成良好的保健意识，对于术后恢复也有着促进效果[5]。在患者的围术期护理中，加强精神生活护理，让患者康复阶段消除担忧、焦虑等心理，保证心态积极乐观，能够加快术后恢复速度。同时，患者在治疗中能更配合，更积极的反馈疗效，减轻护理人员工作量，也有助于提高护理质量。此外，向患者讲解下肢深静脉血栓的发生原因和危险因素，让患者能够在日常生活中加以注意，减少发病率。

综上所述，下肢深静脉血栓患者采取介入溶栓治疗方法，配合有效的围术期护理对策，能够减少并发症的发生，加快恢复速度，临床效果理想。