腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

陈珊珊

【摘 要】目的：探讨腹膜透析患者的转归及其危险因素分析。方法：选择我院收治的147例腹膜透析患者作为研究对象，时间为2014年12月至2017年12月，对所选病例的临床资料进行回顾性分析，探讨退出腹透的原因，并分析其危险因素。结果：147例腹膜透析患者中，男性79例，女性65例，平均年龄为（60.3±15.4）岁，平均透析龄（41.5±33.4） 个月。有100例（68.03%）继续腹膜透析患者、47例（31.97%）退出腹膜透析患者，退出原因包括：47例死亡，45例转血透，7例肾移植和1例肾功能恢复。死亡患者的原因包括1例家属放弃治疗、2例肿瘤、3例消化道出血、19例发生感染以及22例心脑血管事件；转血透患者的原因包括5例超滤衰竭、7例导管功能障碍、9例透析不充分、22例腹透相关感染。腹膜透析患者的死亡的危险因素有患者年龄≥60 岁、男性、总肌酐清除率低于50ml/min、血红蛋白水平低于10 g/L、残肾eGFR在2 ml/min以下、血浆蛋白水平低于35 g/L、腹腔感染以及腹膜高转运状态等。结论：死亡是腹膜透析患者退出的主要原因，转血透次之；患者死亡、转血透的主要原因有心脑血管事件、腹膜透析相关感染。腹透转归不良的危险因素有老龄、男性、透析

不充分、炎症状态、营养不良、腹膜高转运状态、糖尿病、残余肾功能丧失等。

【关键词】危险因素；转归；腹膜透析

【中图分类号】R74

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）11-202-01

腹膜透析是临床中治疗终末期肾脏病的重要方法，与血液透析和肾移植共同形成了一体化疗法。相关研究表明，近年来，腹膜透析患者的存活率与血液透析患者的存活率要高，因此在一体化治疗中比较推荐腹膜透析[1]。尽管腹膜透析技术不断提高和完善，但是ESRD患者的病死率依然高居不下。本文对我院收治的ESRD患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨腹膜透析的退出策略，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的147例腹膜透析患者作为研究对象，时间为2014年12月至2017年12月，对所选病例的临床资料进行回顾性分析，排除维持性腹膜透析少于一个月的患者。

1.2 方法 统计记录所选病例的临床资料、实验室数据以及转归情况。临床基本资料包括患者的年龄、性别、透析龄以及原发病等内容；实验室数据包括腹膜转运特性、血白蛋白（Alb） 、血肌酐（Cr）、肌酐清除率（CCr）等；轉归情况包括肾功能恢复、接受肾移植、死亡、转血透等[2]。

1.3 统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明腹膜透析患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次研究共纳入147例腹膜透析患者作为研究对象，患者的一般情况及原发病如表一所示：

2.2 退出原因分析 147例腹膜透析患者的转归情况为：有100例（68.03%）继续腹膜透析患者、47例（31.97%）退出腹膜透析患者，退出原因包括：47例死亡，45例转血透，7例肾移植和1例肾功能恢复。死亡患者的原因包括1例家属放弃治疗、2例肿瘤、3例消化道出血、19例发生感染以及22例心脑血管事件；转血透患者的原因包括5例超滤衰竭、7 例导管功能障碍、9例透析不充分、22例腹透相关感染。

2.3 死亡的危险因素分析 腹膜透析患者的死亡的危险因素有患者年龄≥60 岁、男性、总肌酐清除率低于50ml/min、血红蛋白水平低于10 g/L、残肾eGFR在2 ml/min以下、血浆蛋白水平低于35 g/L、腹腔感染以及腹膜高转运状态等，如表二。

3 讨论

心脑血管事件和感染是造成腹透患者死亡的重要原因。相关报道显示，存在高血压、糖尿病、感染等症状的患者在腹膜透析中存在较高的心脑血管风险[3]。因此，应加强抗感染治疗，严格控制患者的血糖、血压水平，纠正患者的营养状况，能够有效的避免心脑血管事件发生。死亡和转血透是主要的腹透转归因素，深入研究后发现，老龄、男性贫血、低白蛋白、营养不良、腹膜高转运状态、糖尿病等是常见的腹透不良转归的危险因素。

综上所述，死亡是腹膜透析患者退出的主要原因，转血透次之；患者死亡、转血透的主要原因有心脑血管事件、腹膜透析相关感染。腹透转归不良的危险因素有老龄、男性、透析不充分、炎症状态、营养不良、腹膜高转运状态、糖尿病、残余肾功能丧失等。临床中应采取有效的预防感染措施，严格掌控透析指征，关注患者营养状况，有效降低腹透退出率。

参考文献

[1] 张汀，陈孟华，王艳.终末期肾衰竭腹膜透析患者的转归及其危险因素分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2005（11）：34-37.

[2] 梅霞，唐阁.从中西医结合角度浅述影响腹膜透析患者病死率的主要危险因素[J].天津中医药，2018（07）：553-556.

[3] 麦麦提艾力·艾比布拉，王海瑛，余翔. 频发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点及危险因素[J].世界最新医学信息文摘，2018（56）：3-4+6.