卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床观察及护理体会

施建梅

【摘 要】目的：探讨护理干预在卡前列素氨丁三醇治疗产后出血中的效果。方法：随机将我院收治的产后出血患者87例分为对照组与研究组，两组均采用卡前列素氨丁三醇治疗，在此基础上对照组实施常规护理，研究组实施针对性护理干预，对比两组临床疗效和不良反应发生率。结果：与对照组比较，研究组总有效率明显较高，且不良反应发生率明显较低（P<0.05）。结论：在产后出血患者卡前列素氨丁三醇治疗中应用针对性护理干预可提高临床疗效，并降低其不良反应发生率，值得临床应用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；产后出血；护理干预

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-160-01

产后出血是产科严重的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要因素，其好發于产后2h内，并以宫缩乏力性出血为主。临床研究显示[1]，宫缩剂的使用可降低产后出血发生风险，但卡前列素氨丁三醇作为一种强效的宫缩剂，可使患者出现暂时性腹泻、呕吐等不良反应，因此需对其进行针对性护理措施，以促进患者临床疗效提高，并改善其预后质量。本研究对我院进行卡前列素氨丁三醇治疗的产后出血患者实施针对性护理，取得显著成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2017年1月至12月收治的产后出血患者87例为研究对象，随机分为对照组与研究组，对照组43例，年龄21-36（28.14±3.15）岁；自然分娩29例，剖宫产14例；初产妇32例，经产妇11例。研究组44例，年龄22-35（29.23±4.26）岁；自然分娩28例，剖宫产16例；初产妇30例，经产妇14例。对比两组临床资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 针对自然分娩患者，采用卡前列素氨丁三醇250μg臀部肌肉注射治疗。针对剖宫产患者，采用卡前列素氨丁三醇250μg/mL宫体注射治疗，疗效不理想时，可在15-30mm后重复使用，总量不可>2mg；

1.3 护理方法 对照组予以常规护理，研究组予以针对性护理，具体措施如下：（1）密切监测生命体征：对患者病情变化、生命体征等进行密切监测，动态监测血氧饱和度，若发现异常，及时采取相应处理措施，通过称重法、容积法等对患者产后出血量进行正确评估；（2）心理护理：给予患者安慰及鼓励，调节其情绪，使患者积极配合治疗及相关护理，增强其战胜疾病的信心；抢救时保持环境安静，镇定有序；（3）建立静脉通道：保持患者呼吸道通畅，及时为其补充血容量，对宫底进行按摩，以刺激子宫收缩，将宫腔积血压出，以免积血影响患者宫缩；注意膀胱充盈情况，必要时给予导尿处理，避免过度充盈引起宫缩乏力；（4）不良反应护理：告知患者可能出现的不良反应，并解释其是药物所引起的暂时现象，以消除患者顾虑，改善紧张情绪，指导其进行深呼吸；若出现呕吐现象，将患者头偏向一侧，以免误吸造成窒息，及时对口腔和面部给予清洁，并安慰患者，避免情绪紧张而使出血加重。

1.4 评价指标 比较两组临床疗效，统计其并发症发生率。显效：前列素氨丁三醇单次注射10mm后明显宫缩，阴道出血量显著下降；有效：前列素氨丁三醇重复注射30min内，宫缩良好，出血量有所减少；无效：多次前列素氨丁三醇注射后，出血量及宫缩均无明显变化。

1.5 统计学方法 将本研究数据录入运用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，用x2检验；当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 与对照组比较，研究组总有效率明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 研究组恶心呕吐2例，头痛发热1例，寒颤3例，总不良反应发生率13.64%（6/44），对照组恶心呕吐5例，头痛发热3例，寒颤4例，总不良发生发生率27.91%（12/43），研究组总不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

产后出血多由宫缩乏力出血所致，及早预防和评估，并给予早期处理是提高抢救成功率和改善预后的关键。卡前列醇氨丁三醇属于天然前列腺素F2a的衍生物，其具有较强的子宫平滑肌收缩作用，能够使开放的血管及宫腔血窦迅速闭合，从而达到快速止血目的，但由于卡前列醇氨丁三醇对产后出血患者平滑肌的作用较为广泛，对平滑肌有一定收缩作用，因此易使其产生恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应[2]。临床研究显示[3]，产科护理干预可降低卡前列醇氨丁三醇所引起的不良反应，提升患者产后出血的救治效果。本研究通过密切观察患者生命体征及病情变化，并对患者产后出血进行准确评估，一旦出现产后出血，及时采取输液等液体复苏治疗，同时对患者做好心理疏导，缓解其不良情绪，给药后密切观察患者不良反应，及时采取处理措施，以降低不良反应发生率，使产后出血得到有效控制。本组资料显示，研究组临床总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，说明在产后出血患者卡前列醇氨丁三醇治疗期间，给予针对性护理干预措施可促进止血效果提升，并减少用药不良反应。

综上所述，在前列醇氨丁三醇治疗产后出血中实施针对性护理能够降低用药不良反应发生率，提高临床疗效，可在临床推广应用。

参考文献

[1] 张铮. 护理干预在卡前列素氨丁三醇治疗产后出血中的应用体会[J]. 海峡药学， 2017， 29（2）：129-130.

[2] 刘灿娟. 预见性护理干预应用于阴道分娩产后出血患者临床护理中的效果观察[J]. 中国医药科学， 2016， 6（13）：133-135.

[3] 骆桂梅. 欣母沛治疗宫缩乏力产后出血的对比观察及护理体会[J]. 海峡药学， 2016， 28（11）：124-125.