综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能、生活质量评分和护理效果的影响

蔡丽梅

[摘要] 目的 慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用综合护理模式的护理效果及对其生活质量、心肺功能的影响。方法 方便选取该院2016年8月—2017年8月收治的100例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者随机分作A组与B组，每组50例。A组应用基本护理模式，B组实施综合护理模式，对比两组患者的护理效果、生活质量评分以及心肺功能情况。 结果 ①B组护理后的生活质量评分、护理满意度评分均分别高于A组，差异有统计学意义（t=9.213 9、64.733 0，P=0.040 0、0.000 0）。②护理后B组高于A组，差异有统计学意义（t=25.053 0、7.702 9、13.599 5、11.224 5、9.012 1，P=0.022 1、0.042 1、0.038 8、0.038 5、0.040 5）。③A组护理有效率低于B组，有统计学意义（χ2=4.000，P=0.045 5）。结论 对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用综合护理的效果显著，价值颇高。

[关键词] 慢性肺源性心脏病；心力衰竭；综合护理；护理效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0133-03

Effect of Comprehensive Nursing Model on Cardiopulmonary Function， Quality of Life， and Nursing of Patients with Chronic Pulmonary Heart Disease Complicated with Heart Failure

CAI Li-mei

Department of Cardiology， Peixian People's Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221600 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze nursing effects of comprehensive nursing model in patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure， and their effects on quality of life and cardiopulmonary function. Methods 100 cases of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure treated in the hospital from August 2016 to August 2017 were convenient selected and randomly divided into group A and group B， 50 cases in each group. Group A applied the basic nursing model， Group B implemented the comprehensive nursing model， and compared the nursing effect， quality of life score， and cardiopulmonary function of the two groups of patients. Results 1.The quality of life and nursing satisfaction scores in group B were higher than those in group A， and the difference was statistically significant （t=9.213 9， 64.733 0， P=0.040 0， 0.000 0）. 2.After treatment， group B was higher than group A， and the difference was statistically significant （t=25.053 0， 7.702 9， 13.599 5， 11.224 5， 9.012 1， P=0.022 1， 0.042 1， 0.038 8， 0.038 5， 0.040 5）. 3.The effective rate of care in group A was lower than that in group B， with statistical significance （χ2=4.000 0，P=0.045 5）. Conclusion The effect of comprehensive nursing on patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure is significant and valuable.

[Key words] Chronic pulmonary heart disease； Heart failure； Comprehensive nursing； Nursing effect

在我國，肺源性心脏病属于心血管系统常见疾病与多发疾病，具有极高的患病率，需要及时接受有效治疗，否则病情进展后容易并发其他并发症，加重病情的同时降低患者生活质量[1-2]。研究将该院2016年8月—2017年8月收治的100例患者进行随机分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，随机分作A组与B组，各50例。A组性别：女性24例、男性26例，年龄：55～81岁，平均（ 63.0±10.5）岁；病程：3～13年，平均（10.5±3.5）年。B组性别：女性25例、男性25例，年龄：56～82岁，平均（ 63.5±10.2）岁；病程：3～12年，平均（10.5±3.0）年。该次研究患者都对该次研究知情，签署了知情同意书，并且获得医学伦理委员会的批准。两组患者的资料均获该院伦理委员会审批，患者知情同意，对比其基本资料的结果提示，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

A组行基本护理，内容包括了入院评估、并发症预防护理、饮食指导、机械通气等。B组在A组基础上应用综合护理模式，即：①健康教育：护士根据患者的文化程度对其展开个性化的健康教育，针对文化水平偏低者，护士可以借助宣传画册、海报、手册以及视频等辅助宣教，增加患者对自身疾病的了解，并明白积极主动配合治疗的重要性与必要性。针对文化程度较高的患者，护士可以从专业的角度向其介绍慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的发病原因，病情进展过程以及相关治疗的标准，增加患者对自己疾病及其相关知识的掌握。②心理疏导：由于患者的病情严重，病程时间较长，疾病迁延不愈后增加患者的心理负担与经济负担，使其长期处在极大的压力状态下，此时很容易产生一些进展、焦虑、抑郁等情绪，影响患者治疗的积极性，甚至降低其依從性。鉴于此，护士应当为患者提供无微不至的关心与照顾，在日常工作之余多与患者进行交流与沟通，耐心倾听其诉求并满足其需求，缓解患者的心理压力。另外，护士也可以鼓励患者通过听音乐、读书、看报等方式转移自己的注意力，排解心中苦闷，有助于及时缓解不良情绪，从而以一种积极向上的心态配合医务人员的工作。③生活指导：护士要加强患者的生活指导，引导其养成良好的生活习惯与作息习惯，提高其生活质量。另外，护士还需根据患者的病情恢复情况为其制定科学的运动训练与呼吸训练，改善其呼吸。

1.3 观察指标

①参照生活质量（QOL）评分量表对两组护理前后的生活质量进行评估，总分为100分，分值越高生活质量越高[3]。②应用该院自制护理满意度调查表评估两组的满意度，总分100分，分值越高护理满意度越高。③对两组患者护理后的左室射血分数（LVEF） 、6 min步行距离（6MWD）、第 1 秒用力呼气量（FEV1） 、用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、用力呼气量/预计值（FEV1%pred） 进行比较，依次评估两组护理后的心肺功能。④若护理后患者的症状消失，心肺功能与生活质量提高，情绪稳定，即为护理有效；若患者症状明显改善，患者的心肺功较治疗前提升，即为护理好转；未达到上述标准者或病情加重者均视为护理无效[4]。

1.4 统计方法

数据用SPSS 19.0统计学处理，计数资料用[n（%）] 表示，χ2检验；计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理效果

A组护理有效率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者护理后的生活质量评分与护理满意度评分

B组QOL评分与护理满意度评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者护理后的心肺功能情况

护理后B组患者的各心肺功能指标水平均显著高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近些年来，随着广大人民群众的生活水平与经济水平不断增加，加之健康意识越来越深入，对临床护理工作的要求也越来越严格[5]。肺源性心脏病作为心血管科室临床的常见病与多发病之一，发致病原因非常多，导致肺动脉呈现出高压状态，进而使得肺血管异常收缩，并且形成血管重塑、血栓等。因此，肺源性心脏病患者很容易并发心脏衰竭而加重病情，增加患者死亡的风险[6-7]。

临床资料提示，全面、优质的临床护理措施有助于提高患者的临床治疗效果，为了分析综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的护理效果，以及对患者日常生活质量与心肺功能的影响[]。该次研究抽取了100例患者进行详细分组分析，结果提示B组患者护理后的生活质量评分与护理满意度评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），说明综合护理模式有助于提高慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量与护理满意程度，可能是由于该护理模式在基本护理的同时重视对患者的生活指导，使其养成良好的生活习惯，并通过与医护人员积极主动配合，提高了临床效果。结果还提示，护理前，两组各心肺功能指标水平对比无统计学意义（P>0.05）；护理后B组高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，A组护理有效率为84.0%，低于B组的96.0%，两组对比有显著差异，有统计学意义（P<0.05），这一研究结果与任敬等[8]的研究结果相似（综合组护理有效率为97.1%，高于对照组的80.0%，有统计学意义（P<0.05））。由此可见，综合护理模式有助于改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的心肺功能，促进临床治疗效果的进一步提升[9]。

综上所述，对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者应用综合护理模式可提高护理效果，改善患者的心肺功能和生活质量，提升其满意度。

[参考文献]

[1] 杨亚立.加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（12）：172-174.

[2] 罗杰刚.加强护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：38-42.

[3] 郑燕飞，余爱红，戴丽娟.老年慢性肺源性心脏病并心衰竭患者护理干预效果研究[J].当代医学，2017，23（11）：156-157.

[4] 曹静，付强，刘中晓，等.肺源性心脏病合并心力衰竭的综合护理效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（26）：127-128.

[5] 沈三齐.对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者采用综合性护理措施的临床体会[J]大家健康：学术版，2016，10（10）：254-255.

[6] 王鹭.慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的护理干预[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：9977-9980.

[7] 罗杰刚.加强护理对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：38，42.

[8] 任敬，刘小英.综合护理模式对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生命体征、生活质量及患者满意度评价[J].河北医药，2017，39（12）：1907-1909.

[9] 冯琼芳，吴瑞英.综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016， 20（6）：7-9，28.

（收稿日期：2018-04-05）