宫颈癌疫苗来了，我该不该打？

张昕

自从宫颈癌疫苗（HPV疫苗）在我国上市后，便受到了很多女性朋友们的推崇，但随之而来的一些谣言又让准备接种疫苗的女性望而却步。那么，宫颈癌疫苗该不该接种？该如何接种？下面，就让权威专家为我们一一作答。

接种疫苗至少可防70%以上的宫颈癌

●本刊记者： 说到HPV疫苗，不少女性会问，为什么要打HPV疫苗啊？到底有多大益处呢？

【林主任】首先，我给大家做一个常识普及。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。我国每年宫颈癌新发病例约10万例，且发病趋于年轻化。宫颈癌的病因较明确，是高危型HPV持续性感染所引起。可以说，没有HPV（人乳头状瘤病毒）就几乎没有宫颈癌。所以，接种疫苗的必要性就在于，最大程度地避免高危型HPV的持续感染，从而最大程度地降低罹患宫颈癌的风险。现在上市的二价和四价HPV疫苗能预防70%以上的宫颈癌，九价疫苗能预防大约90%的宫颈癌。这对于女性朋友来说，真是个福音。

●本刊记者： HPV疫苗上市后，受到很多女性推崇，有些地区出现疫苗供应紧张的情况，但也有些女性听闻一些谣言后，便放弃接种了。

【林主任】HPV疫苗出现供应紧张，客观上反映了中国女性健康意识正在提升。其实，HPV疫苗的安全性和有效性，学界早有定论。HPV疫苗在全球做过大量临床试验，安全性、有效性得到验证后，才被全面用于接种。全球使用经验提示，发达国家接种HPV疫苗人群HPV感染率显著下降。世界卫生组织（WHO）立场文件也明确表明支持HPV疫苗接种的观点。总体看，疫苗接种是利大于弊的。

三种HPV疫苗，该如何选择

●本刊记者： 目前上市了三种HPV疫苗，而刚刚获批的9价疫苗由于防癌比率最高，备受人们关注。可由于它的适用人群只有16-26岁女性，不禁让一大批非适龄人群感到失望。那么这部分女性该如何选择疫苗呢？

【林主任】小年龄组的女孩儿可以继续选择注射2价疫苗（2价疫苗适用于9-45岁女性），大于26岁年龄组的女性可以选择注射2价或者4价疫苗（4价疫苗适用于20-45岁女性）。

●本刊记者： 那超过45岁的女性朋友还能接种吗？

【林主任】目前HPV疫苗的适应年龄上限是45岁。45岁以上女性朋友注射HPV疫苗理论上有保护效力，但已超过规定年龄，因此不能注射。相比起疫苗接种，更推荐45岁以上女性进行宫颈癌定期筛查。常规的HPV和细胞学联合检测是预防宫颈癌的主要措施。

防癌最佳策略：HPV疫苗+宫颈癌筛查

●本刊记者： 接种HPV疫苗后可以保护多长时间呢？接种后会有不良反应吗？

【林主任】目前为止疫苗已经使用10年以上，2价研究结果提示：注射疫苗者体内的抗体滴度下降非常缓慢，数学模型预测抗体保护时间可达到50年。

关于接种后的不良反应，是大家主要關心的问题。疫苗上市前已经过严格的临床试验。其不良反应也和其他的疫苗一样，不良反应主要表现为接种部位发红、疼痛、肿胀、身体乏力、头晕、头痛等，大部分不良反应轻度至中度，严重性的不良反应非常罕见。我省目前已经注射16000支2价和4价的疫苗，目前没有严重不良反应。

●本刊记者： 很多女性认为，接种疫苗后就进了保险箱，再也不用进行宫颈癌筛查了。这个观点正确吗？

【林主任】大家一定要走出这个认知误区。因为目前约有30%的子宫颈癌是不能通过接种HPV疫苗预防的，因此接种HPV疫苗后仍有可能罹患宫颈癌。所以，所有25—64岁有性生活的女性即使接种过HPV疫苗，仍需定期接受子宫颈癌筛查。疫苗注射与宫颈癌筛查的结合才是防癌的最佳策略。