心血管患者维持性血液透析的生活质量影响因素研究

万蔚兰

（泉州东南医院，福建泉州362000）

慢性肾脏病属于心血管系统疾病中的一种类型，当患者病情进展到末期阶段时，需要通过移植手术或者血液透析治疗提高患者生命质量。虽然维持性血液透析合并心血管疾病患者生存质量得以提升，但其生活质量却难以达到预期效果。基于此，本文主要选取本院2016年5月至2018年1月收治的86例维持性血液透析合并心血管疾病患者和同期内86例接受健康检查者为研究对象，通过问卷调查和对比分析患者生活质量，并对患者生活质量影响因素进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月至2018年1月收治的86例维持性血液透析合并心血管疾病患者为研究组。男性患者49例，女性患者37例，年龄范围23岁至78岁，平均年龄（64.7±11.3）岁；患者受教育年限在2年至16年，平均年限（5.3±2.7）年。另选取同期内86例接受健康检查者为对照组。男性患者48例，女性患者38例，年龄范围24岁至77岁，平均年龄（64.6±11.5）岁；患者受教育年限在1年至16年，平均年限（5.5±2.6）年。两组患者均没有精神疾病或者沟通障碍，且自愿参与本实验研究并签署知情同意书。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，医院需要根据心血管疾病患者生活质量相关评定标准进行调查问卷制作，将社会功能、生理功能与精神健康等作为问卷调查内容，结合相关调查问卷进行指标维度与条目划分，对生活质量指标进行量化。然后通过问卷调查法对两组接受调查者进行问卷调查。首先，需要对血液透析室责任护士进行培训，由护士将调查问卷发放给调查对象，并对调查问卷进行回收和编号。在进行调查问卷填写时，责任护士需要给予适当指导，对本研究调查填写要求和调查目的进行介绍，加强与调查对象之间沟通交流，确保本研究问卷调查结果精确。另外，责任护士需要确保调查对象在视线范围内，当调查对象产生疑问时责任护士需要给予回应。若调查对象阅读理解或者书写方面存在问题，则可由调查对象家长代为解答。本研究调查时间不超过30min，特殊情况可延长调查时间[1-3]。

1.3 观察指标

对两组患者生活质量评分进行观察分析，包括社会功能评分、生理功能平评分与精神健康评分等；对维持性血液透析合并心血管疾病患者生活质量可能影响因素进行观察，包括年龄、疾病认知程度与性别等；对所有观察指标进行数据统计[4]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行数据统计分析，（±ss）表示计量资料，t表示独立样本检验，（P＜0.05）表示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比

对照组社会功能、生理功能与精神健康评分均值明显超过研究组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（详见表 1）。

2.2 患者生活质量影响因素分析

经研究发现，不同年龄区域、疾病认知程度和性别下维持性血液透析合并心血管疾病患者生活质量差异比较明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明年龄、疾病认知程度与性别都属于患者生活质量重要影响因素。（详见表2）。

表1 两组生活质量评分对比（±s）

表1 两组生活质量评分对比（±s）

组别对照组研究组例数（n）8 6 8 6社会功能8 5.6±1 8.2 4 9.2±1 5.5生理功能9 0.5±1 5.2 5 0.3±1 7.7精神健康7 3.8±1 4.3 4 7.5±1 3.7

表2 患者生活质量影响因素分析（±s）

表2 患者生活质量影响因素分析（±s）

项目年龄疾病认知程度6 0岁以内超过6 0岁6 0%以上低于6 0%性别女男例数（n）5 2 3 4 2 4 6 2 3 7 4 9评分4 8.7±1 2.6 5 3.8±1 3.5 5 8.3±1 8.5 5 0.1±1 2.3 5 1.5±1 9.6 4 5.3±1 9.2

3 讨论

生活质量是一种评价指标，对社会发展、人文需求等具有一定的应用研究价值。生活质量又被称之为生存质量，当患者生存质量受到威胁时，往往需要采取措施延长患者生命，血液透析便是其中一种延长手段。虽然近年来血液透析技术得到了一定的发展，但在实际应用过程中依然会存在一定的病死率，且血液透析患者生活质量依然不理想。维持性血液透析患者在治疗期间可能会出现并发症状，心血管疾病便属于严重并发症之一，可能会对患者生命质量造成严重威胁。根据相关研究数据可知，维持性血液透析患者出现心血管疾病概率相对较高，患者持续血液透析过程中可能会出现较大的精神压力，并对患者身体造成破坏[5]。

笔者通过维持性血液透析合并心血管疾病患者与同期内健康检查对象对比分析发现，对照组社会功能、生理功能与精神健康评分均值分别为（85.6±18.2）、（90.5±15.2）、（73.8±14.3），研究组社会功能、生理功能与精神健康评分均值分别为（49.2±15.5）、（50.3±17.7）、（47.5±13.7）；对照组社会功能、生理功能与精神健康评分均值明显超过研究组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由研究结果可知，对照组各生活质量指标评分均值明显超过研究组，说明长期进行血液透析治疗后患者生活质量逐渐开始下降，与健康成员之间拉开距离。这是因为血液透析治疗需要花费的资金量较大，患者长期治疗过程中可能会出现各种精神压力，对患者精神健康造成影响[6-7]。患者可能会因为长期血液透析治疗而产生抑郁、焦虑等不良情绪，这对患者社会功能必然会造成一定的负面影响。

笔者对研究组进行生活质量影响因素研究调查发现，不同年龄、疾病认知程度与性别等患者生活质量评分存在明显差异，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从年龄角度来看，老年患者身体功能衰弱，治疗期间可能会存在各种并发症状，易增加临床治疗风险。相对于青中年患者而言，老年患者透析充分性较差，治疗期间可能会存在各种不适症状，从而降低临床疗效，增加死亡风险概率。疾病认知程度偏高患者心血管疾病预防能力较高，可通过医务人员指导提高治疗依从性，因此患者不良情绪与并发症概率相对偏低[8]。与女性患者相比，男性患者抗压和心理承受能力相对偏高，负面情绪发生概率相对较低。在维持性血液透析治疗中，患者可能会因为心理压力而出现消极情绪，从而导致患者临床疗效降低。另外，男性患者疾病知识、社会地位与经济能力一般都高于女性患者，恢复能力较好。

综上可知，年龄、性别与疾病认知程度都有可能会对维持性血液透析合并心血管疾病患者生活质量产生影响，具有临床研究价值。