左室射血分数保留的心力衰竭患者NT-BNP升高的因素分析

李祖福

（南安市医院，福建南安362300）

心力衰竭是临床心血管内科常见疾病类型之一，患者存在明显的呼吸困难、乏力等症状，为心脏结构异常或者心脏功能异常性疾病。左室射血分数保留心力衰竭（heart failure with preserved left ventricular ejection fraction，HFPEF）其不存在心衰症状以及体征，左室射血分数处于正常范围[1-2]。临床研究显示[3]，约存在30%到70%心力衰竭患者属于左室射血分数保留心力衰竭。欧洲心脏病学会将血BNP水平升高作为心力衰竭的临床诊断指标之一[4]。伴随医学诊断技术的不断更新变革，近年发现，血BNP升高亦存在于左室射血分数正常心血管疾病患者中。本次研究选取160例左室射血分数保留心力衰竭患者，分析其血BNP升高因素，具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究选取我院2016年7月到2017年8月接诊160例左室射血分数保留心力衰竭患者作为研究对象，本研究上报医院伦理委员会，经审核准予开展。研究遵循患者及家属知情同意原则。160例患者均符合疾病相关诊断标准[5]，心脏彩超诊断左室射血分数均超过50%，心功能I级。排除其它心、肺、肾等脏器功能紊乱疾病，排除存在恶性肿瘤性疾病以及免疫系统疾患患者，排除孕期以及哺乳期女性患者。

1.2 研究分析方法

160例患者以BNP水平检测值为界点分为三组 ：BNP ＜100pg/ml、BNP100pg/ml-400pg/ml、BNP ＞400pg/ml，分析并总结其一般临床资料差异性：年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压疾病史、体重指数、血肌酐水平、血BNP水平、左室射血分数、心房纤颤、血脂异常、慢阻肺、冠心病、肾功能不全。

1.3 观察指标

（1）不同血BNP水平患者一般基线资料比较；（2）血BNP水平影响因素多元回归分析。

1.4 统计学方法

研究数据录入SPSS20.0软件，计量资料（均数±标准差），采用 t检验，计数资料[n（%）]，采用卡方检验，多元回归分析总结血BNP升高的影响因素，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 不同血BNP水平患者一般基线资料比较

不同血BNP水平患者患者在性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、血肌酐水平、左室射血分数、血脂异常等一般资料方面比较，不存在明显差异性，P＞0.05；BNP＞400pg/ml患者年龄高于其余两组，高血压疾病患病率、体重指数、心房纤颤发生率、慢阻肺发病率、冠心病发病率以及肾功能不全发病率均高于其余两组，组间比较P＜0.05，具体见表1。

2.2 血BNP水平影响因素多元回归分析

多元回归分析可知，血BNP水平升高与年龄、心房纤颤、高血压疾病以及体重指数等相关，为左室射血分数正常心力衰竭患者血BNP升高的独立危险因素。详见表2。

表1 不同NT-BNP水平患者一般基线资料比较

表2 NT-BNP水平影响因素多元回归分析

3 讨论

射血分数保留心力衰竭是以心脏充血或者运动耐力降低为主要特征的综合征。患者左室射血分数高于50%在正常范围内，疾病的临床诊断检出难度远高于射血分数减少的心力衰竭[6-7]。该疾病常见于老年女性患者，患者多为心室顺应性降低以及心室舒张受损，故心室舒张期充盈不足，每搏输出量进而减少，舒张末期压力进行性升高，出现心衰[8]。

血BNP作为心肌细胞合成释放的生物活性激素，是心力衰竭的定量标记物。血BNP水平可有效反映左室收缩功能以及舒张功能情况，其为心力衰竭诊断的重要指标之一。但近年来，越来越多的临床经验证实，对于左室射血分数保留心力衰竭患者亦存在血BNP升高现象[9]。康伊[10]等研究显示，冠心病患者的病变支数、伴发糖尿病百分比以及血BNP水平与患者年龄水平呈正相关趋势，患者年龄越高，血BNP升高几率越大。陈晓文[11]等研究显示慢性心力衰竭患者中合并心房纤颤患者的血BNP水平显著高于窦性心律患者，心房纤颤发生的血BNP升高存在正相关性。高淑贤[12]等选取65例患者进行研究，结果显示射血分数保留心力衰竭患者BNP升高，其中年龄、体重指数以及高血压为独立危险因素。本次研究显示，血BNP水平升高与年龄、心房纤颤、高血压疾病以及体重指数相关，与左室射血分数正常心血管疾病患者血BNP水平升高的独立危险因素。

综上所述，对于左室射血分数保留心力衰竭患者，高龄、心房纤颤、高血压病史以及高体重指数均为导致血BNP升高的独立危险因素。临床左室射血分数保留心力衰竭患者可采取血BNP作为初步诊断指标，同时应根据血BNP升高变化水平预估心房纤颤等危险因素，为疾病临床预后评判提供指导依据。