舒芬太尼与咪达唑仑应用于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防价值分析

王贺东

【摘 要】目的：探讨舒芬太尼与咪达唑仑应用于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防效果。方法：选取2017年1月-2017年12月我院收治的进行剖宫产手术的产妇120例，平均分成两组，即研究组和对照组各60例。对照组产妇使用咪达唑仑+葡萄糖进行麻醉，研究组应用咪达唑仑+舒芬太尼+葡萄糖麻醉，比较两组产妇麻醉中寒战和牵拉痛的发生状况。结果：在产妇寒战方面，对照组产妇寒战总发生率为71.66%，研究组为31.66%，研究组效果显著优于对照组（P<0.05）；在产妇牵拉痛方面，研究组麻醉效果同样优于对照组（P<0.05）。结论：临床手术领域对于进行刨宫产手术的产妇应用舒芬太尼联合咪达唑仑有利于缓解产妇在麻醉过程中存在的寒战与牵拉痛状况，临床上应当推广应用。

【关键词】舒芬太尼；咪达唑仑；剖宫产手术；麻醉；寒战；牵拉痛

【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-060-01

目前，剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于其经阴道分娩是自然的而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后可以迅速康复，新生儿也能更好的适应外界环境。因此广泛受到产妇的青睐，剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术[1]。但是在具体的手术过程中，由于各种因素的不确定性，很容易引起产妇的一些并发症与不良反应，如寒战和牵拉痛等，给产妇带来极大的痛苦，严重者甚至会发生休克現象，对于产妇后期的回复也会产生一定的影响，对此，我院在对进行刨宫产手术的产妇应用舒芬太尼联合咪达唑仑对其进行麻醉，手术过程中取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2017年12月我院收治的进行剖宫产手术的产妇120例作为研究对象，将其平均分为研究组与对照组各60例，年龄为21-37岁，平均年龄（26.5±4.5）岁，孕周为 36-41 周，首次分娩80例，再次分娩40例。两组产妇一般资料有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者治疗方法。对照组产妇应用咪达唑仑+葡萄糖进行麻醉。产妇在入院后首先要密切监测其血压、心率、呼吸、心电图、脉搏及血氧饱和度状况，在剖宫产手术之前，产妇在晚餐时要食用较为清淡的东西，保证肠道的清洁，同时积极配合护理人员做好抽血交叉备血、备皮、皮试等，术前保证充足的睡眠。

1.2.2 研究组患者手术方法。研究组产妇在此基础上辅以应用舒芬太尼，即对其采用咪达唑仑+舒芬太尼+葡萄糖的麻醉方式[2]。

1.3 观察指标 寒战等级评定标准：0级不存在寒战；1级为轻度寒战，颈部或面部有轻微抽动，上肢无随意运动，心电图有干扰；2 级为中度寒战，有1组以上肌群明显颤抖；3 级为重度寒战，全身大群肌肉颤抖[3]。牵拉痛等级采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定：0 分为无痛；1-3 分为轻度疼痛；4-6 分为中度疼痛；7-10 分为重度疼痛。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

在产妇寒战总发生率方面，研究组产妇寒战状况少于对照组，麻醉效果显著优于对照组（P<0.05），具体见表1。

在产妇牵拉痛总发生率方面，研究组产妇牵拉痛状况少于对照组，麻醉效果显著优于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

剖宫产，或称剖腹产，是产科领域中的重要手术。手术过程中切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿[4]。但是在具体的手术过程中，寒战和牵拉痛是剖宫产术中麻醉时常见的并发症，给产妇带来了巨大的疼痛，如何预防或降低其危害一直是临床麻醉医师关注的重点问题。因此需要在麻醉上尽可能的减轻产妇的疼痛显得尤为关键。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂，同时舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且具有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。可用作麻醉辅助用药，在平衡麻醉中，本品可使循环保持稳定。在具体的剖宫产手术过程中，将两种镇痛类药剂联合使用，一方面减轻了产妇的疼痛，另一方面缓解了家属的压力，同时避免了产妇休克现象的发生，具有极大的安全性，方便医生手术的正常进行，但在具体操作过程中要控制好一定的剂量，因人而异，适时施药尤为必要。

综上所述，在剖宫产手术领域应用舒芬太尼与咪达唑仑联合应用共同作用于产妇的麻醉过程中，可有效的减轻产妇寒战和牵拉痛的发生率。其作用效果非常突出，且安全性较高，对于产妇的生存状态有着积极的作用，因此应广泛推广。

参考文献

[1] 白晓玲，韩景田.小剂量舒芬太尼联合布比卡因蛛网膜下腔注射对预防剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛的效果观察[J].陕西医学杂志，2017，76（3）：400-402.

[2] 黄青云，刘佩蓉.小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用[J]. 中国妇幼保健，2017，82（18）：4546-4548.

[3] 王丽，郝海宁，孟扬等.舒芬太尼联合咪达唑仑用于下肢骨折椎管内麻醉前镇痛的临床效果[J].海南医学，2017，88（15）：2465-2467.

[4] 徐茜，李有长，胡佳.小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防寒颤及牵拉痛的临床观察[J].中国医药导报，2016，73（4）：85-88.