鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果

谢佐君，钟 纯，戴 锋，邱永亮

(江西省萍乡市人民医院耳鼻喉科，江西 萍乡 337000)

研究显示，近年来慢性肥厚性鼻炎发病率呈上升趋势，而对于该类患者，给予有效的手术治疗十分重要[1-2]。因此，我院对鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎效果进行分析和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年5月10日～2017年2月5日慢性肥厚性鼻炎患者共70例为研究对象，电脑随机分为观察组(n=35)、对照组(n=35)。排除标准：①临床严重疾病患者；②临床资料不完整患者。纳入标准：①慢性肥厚性鼻炎患者70例均签署知情同意书；②经过我院医学伦理委员会批准和同意。观察组35例中男20例，女15例，年龄20～40岁，平均(30.21±1.15)岁，对照组35例中男19例，女16例，年龄21～40岁，平均(31.15±1.28)岁，两组慢性肥厚性鼻炎患者平均年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组35例均使用常规治疗，观察组35例均使用鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗。首选应根据患者病变程度和情况进行全身麻醉或者局部麻醉，取黏膜弧形切口，切开粘骨膜后，将患者鼻甲骨分离，游离患者黏膜骨和鼻甲骨，将肥厚下鼻甲骨切除，根据患者黏膜切口视情况可缝合一针或者不缝合，术后切口和创面采用凡士林纱布压迫止血，在术后48 h将鼻腔填塞物取出[3]。

1.3观察指标：对比两组慢性肥厚性鼻炎患者的总有效率、手术时间和住院时间及复发率。

2 结果

2.1两组治疗总有效率比较：观察组慢性肥厚性鼻炎患者的总有效率91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组慢性肥厚性鼻炎患者总有效率比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组3520(57.14)12(34.29)38.57)32(91.43)①对照组3515(42.86)10(28.57)1028.57)25(71.43)

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组手术时间和住院时间比较：观察组患者的手术时间(50.15±1.01)min，住院时间(10.21±0.15)d，与对照组手术时间(60.45±1.26)min、住院时间(15.23±1.25)d比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数手术时间(min)住院时间(d)观察组3550.15±1.01①10.21±0.15①对照组3560.45±1.2615.23±1.25

注：与对照组比较，①P<0.05

2.3两组复发率比较：观察组慢性肥厚性鼻炎患者复发者2例，复发率5.71%，低于对照组患者的8例(22.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究显示，慢性肥厚性鼻炎发病率呈上升趋势，患者常伴有头痛、持续性鼻塞等情况，给患者带来痛苦，部分患者在夜晚副交感神经兴奋性增加，易导致鼻充血鼻塞，导致睡眠受到影响，引起胃食管反流情况，形成恶性循环，因此实施一项有效的治疗措施十分重要。我院对鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗慢性肥厚性鼻炎效果进行分析和研究，探讨鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗效果[4-5]。

对于慢性肥厚性鼻炎患者，一般需要解决患者两大问题：①保持患者鼻腔正常生理功能；②消除患者分泌物多、鼻塞情况。通过对患者实施鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗后，取得十分显著的效果，根据患者病情切除鼻甲骨质，能避免对黏膜造成影响，能显著提高手术效果，其与常规手术相比，具有多种优势，其操作简便、疗效显著。现如今，鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术已经成为慢性肥厚性鼻炎患者首选治疗方式，受到多数患者青睐、在临床广泛应用。而本院建议，在手术中应注意进行过低温、射频等离子手术患者，其进行下鼻甲黏骨膜剥离时较为困难，黏膜易发生出血情况，对手术操作造成影响。在进行局部麻醉时，易发生迷走神经反射，导致患者血压下降，易发生呼吸困难，加入麻药流入患者咽腔，易导致患者发生呼吸困难情况，对于该类情况，应在黏膜下重复浸润麻醉，使局部麻药不流入患者咽腔[6-9]。

经研究表明，观察组慢性肥厚性鼻炎患者的总有效率91.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组慢性肥厚性鼻炎患者的手术时间(50.15±1.01)min，住院时间(10.21±0.15)d，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组慢性肥厚性鼻炎患者复发率5.71%，低于对照组的复发率，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，通过对慢性肥厚性鼻炎患者实施鼻内镜下鼻甲黏膜下骨切除术治疗后，取得十分显著效果，能显著提高患者的治疗效果，促进患者康复，值得在进一步推广及运用。