硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效观察

成爱玲

(兴化市妇幼保健院产科，江苏 兴化 225700)

妊娠期高血压(妊高征)是妊娠期特有的疾病，主要包括：妊娠期高血压、子癫前期、子癫、慢性高血压并发子癫前期及慢性高血压[1-2]。在我国妊高征的发病率为9.4%，国外报道的发病率为1%～12%，严重影响母婴健康，是临床上导致产妇和围生儿发病和死亡的主要原因[3]。因此，有效治疗妊高征是保护孕妇及胎儿生命的重要保障。硫酸镁是治疗妊高征的常规药物，但是其治疗效果并不显著，本文主要探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的效果及作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2017年1月来我院治疗并确诊为妊娠期高血压综合征的孕妇120例，随机分为对照组(硫酸镁治疗组)60例和研究组(硫酸镁联合硝苯地平治疗组)60例。其中对照组年龄22～35岁，平均(27.48±1.41)岁。研究组患者年龄23～35岁，平均(28.04±1.39)岁。纳入标准：患者主要表现为胸闷、高血压等症状，有高血压和慢性肾炎的病史；排除标准：患者患有心脑血管疾病。两组患者病情和年龄比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：对照组患者采用硫酸镁进行治疗，本研究中采用硫酸镁注射液，将20 ml浓度为25%的硫酸镁注射液加入到20 ml浓度为10%的葡萄糖注射液中。采用静脉注射的方式进行给药，给药1～2 g/h。研究组在用硫酸镁治疗的基础之上，联合给予硝苯地平进行资料，给药方式为口服，剂量3 mg/次，3次/d。治疗中随时根据患者病情和血压状况对硫酸镁注射液浓度进行调整，以达到最佳治疗效果。

1.3疗效判定：检测患者治疗前后血压、血黏度、尿蛋白的变化；计算S/D和RI值治疗前后的变化 ；显效：患者临床症状消失，且无不良反应发生；有效：患者临床症状得到改善，有轻微的不良反应；无效：患者临床症状无变化，且有加重的趋势。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血压变化比较：治疗前，两组患者的收缩压和舒张压均无显著差异(P>0.05)；治疗后，研究组收缩压和舒张压的下降水平均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2治疗前后血黏度、尿蛋白以及S/D和RI的变化比较：治疗前，两组患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI均有下降，但是研究组患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

血压对照组 治疗前 治疗后 研究组 治疗前 治疗后 收缩压156.30±9.42144.32±7.45156.42±9.31132.30①±6.94舒张压90.85±6.1285.67±4.4291.90±5.8781.68±4.72①

注：与对照组治疗后比较，①P<0.05

项目对照组 治疗前 治疗后 治疗组 治疗前 治疗后 血黏度(mPas)4.74±1.123.28±0.954.93±1.132.21±0.5424 h尿蛋白定量(g/24 h)2.54±0.381.97±0.232.49±0.371.09±0.24S/D2.72±0.322.45±0.372.74±0.311.78±0.34RI0.58±0.050.45±0.040.56±0.060.28±0.04

2.3两组患者的治疗有效率比较：对照组患者中，显效14例，有效37例，无效9例，治疗有效率为85%；研究组中，显效29例，有效29例，无效2例，治疗有效率为96.97%。研究组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者的治疗有效率比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效对照组6014(23.33)37(61.67)9(15.00)51(85.00)研究组6029(48.33)29(48.33)2(3.33)58(96.97)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

妊高征是孕妇妊娠期特有的疾病，在临床上有较高的发病率和死亡率，是孕妇和儿童死亡的重要原因，多发病于怀孕20周和产后2周内[4]。因此，临床上必须基于孕妇解除痉挛，降低血压，已达到治疗妊高征的目的，有效治疗妊高征是保护孕妇及胎儿生命的重要保障[5]。①硫酸镁：一方面镁离子通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断信号的传递，使骨骼肌放松[6]；另一方面，镁离子通过促进前列腺素的合成，降低机体对血管紧张素的反应，也可以提高胎儿和孕妇血红蛋白的亲和力，改善氧代谢[7]。②硝苯地平是钙离子通道阻滞剂，可以抑制钙离子外流，使平滑肌松弛，以达到血管扩张和降血压的目的[8]。

因此，笔者利用硫酸镁联合硝苯地平观察其治疗妊高征的效果。研究表明，治疗后，硫酸镁联合硝苯地平治疗组的收缩压和舒张压的下降水平均优于硫酸镁单独治疗组，且差异具有显著统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为96.97%显著高于对照组(85%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平能够有效降低患者血压，能够有效治疗妊高征，较单独给予硫酸镁有明显优势，值得推广。