半夏泻心汤用于胃病患者治疗中的临床效果分析

梁雪冰 何佩玉

胃病具有死亡率高、发生率高、预后差、病程长等特点,属于慢性非萎缩性胃炎, 萎缩性胃炎, 胃溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎等疾病的总称, 随着时代的进步和饮食习惯的改变, 其发生率呈上升趋势, 早期的西药治疗缺乏针对性, 且无法在根本上控制病情, 对此还需联合中药汤治疗,从而降低日后复发率, 达到治标治本功效［1］。而本文旨在探索不同治疗方式在胃病患者中的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月22日～2017年6月22日本院胃病患者100例, 根据治疗方法不同分为对照组和观察组, 每组50例。入选标准：①患者均存在呕吐、恶心、反酸、饭后饱胀、疼痛、胃脘部不适等症状；②患者经活检、胃镜检查确诊为慢性非萎缩性胃炎；③患者均无本次实验药物过敏现象；④患者均自愿加入本次实验。排除标准：①排除存在合并其他感染疾病患者；②排除存在严重脏器功能障碍、受损患者；③排除存在抵触情绪患者。观察组患者中男29例, 女21例；平均年龄(42.85±3.62)岁, 平均病程(28.95±3.62)个月, 平均体重(54.58±2.32)kg。对照组患者中男30例, 女20例；平均年龄(42.61±3.53)岁, 平均病程(28.74±3.51)个月, 平均体重(54.63±2.51)kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗, 兰索拉唑片(苏州东瑞制药有限公司, 国药准字H20103038)2次/d, 1片/次口服；铝镁加混悬液(扬州一洋制药有限公司, 国药准字H10980322)3次/d, 1袋/次；枸橼酸莫沙必利片(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H19990315)3次/d, 1粒/次口服。

观察组采用半夏泻心汤治疗, 基础配方包括：6 g黄连、6 g干姜、6 g炙甘草、9 g党参、9 g黄芩、10 g姜半夏、4枚大枣, 1剂/d。对于腹泻、肠鸣患者, 需加用10 g豆蔻、15 g防风；对于纳呆、腹泻患者, 需加用30 g薏苡仁、15 g白术、15 g山药；对于大便干结患者, 需加用15 g厚朴、10 g陈皮、15 g枳实；对于嗳气频发患者, 需加用30 g煅赭石、10 g旋复花。

两组患者均治疗1个疗程, 即6周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的胃泌素、胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃蛋白酶原比值以及临床症状评分。临床症状评分［2］主要由纳差、嗳气、胀满、胃脘痛等评分项目组成, 各个评分项目评分值为0～4分, 分数越高说明患者症状越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状评分对比 观察组患者纳差、嗳气、胀满、胃脘痛评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者的实验室指标对比 治疗后, 两组患者的胃泌素、胃蛋白酶原l、胃蛋白酶原2、胃蛋白酶原比值均优于治疗前, 且观察组患者胃泌素、胃蛋白酶原l、胃蛋白酶原2、胃蛋白酶原比值均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的临床症状评分对比( , 分)

表1 两组患者的临床症状评分对比( , 分)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 胃脘痛 胀满 嗳气 纳差观察组 50 1.12±0.31a 0.44±0.31a 0.16±0.44a 1.05±0.33a对照组 50 2.56±0.15 1.85±0.58 1.63±0.48 1.62±0.52

表2 两组患者的实验室指标对比( )

表2 两组患者的实验室指标对比( )

注：与治疗前对比, aP＜0.05；与对照组治疗后对比, bP＜0.05

组别 例数 时间 胃蛋白酶原1(µg/L) 胃蛋白酶原2(µg/L) 胃泌素(pg/ml) 胃蛋白酶原比值观察组 50 治疗前 45.86±2.31 18.58±1.25 135.65±10.25 6.45±1.25治疗后 115.35±5.91ab 5.95±6.85ab 285.65±22.18ab 31.58±1.65ab对照组 50 治疗前 45.22±2.65 18.19±1.31 135.29±10.63 6.82±1.32治疗后 75.86±2.31a 10.87±1.34a 184.62±13.42a 15.32±1.43a

3 讨论

长期的不合理生活习惯、大量吸烟、食用刺激性饮食、幽门螺杆菌感染均可导致胃病的发生, 从而出现食欲不振、腹泻、呕吐、恶心、疼痛、上腹部不适等症状, 早期常实施质子泵抑制剂、胃肠动力药、抗酸剂等治疗, 但整体疗效不佳。从中医角度分析, 胃病属于“胃脘痛”范畴, 主要是由于寒邪入侵、饮食不节、虚火、脾虚导致寒热错杂、偏寒、胃失和降、脾胃功能受损, 因此治疗原则为清泻、健脾、补气等［3］。而通过半夏泻心汤治疗, 能够发挥清热、补气等功效, 其主要是由黄连、干姜、炙甘草、党参、黄芩、姜半夏、大枣等药材组成, 其中黄连、黄芩具有清热功效；甘草、党参、大枣具有补中益气、活血、补气等功效。从现代药理学角度分析,半夏泻心汤能够保护胃黏膜, 调节胃肠功能, 促进血液循环和胃排空, 提升胃蠕动水平, 刺激上消化道机械运动和生理肌电活动, 抑制胃泌素分泌, 促使病情恢复［4,5］。

总之, 半夏泻心汤具有疗效性、安全性、作用性等特点,用于胃病患者中效果明显, 能够利于症状改善、消退, 提高整体疗效。