术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的影响

吴国荣

妇科腹腔镜手术相比常规手术, 不仅疗效较好, 更具有创伤小、易恢复等显著优势［1］。进行手术后的患者较易出现寒战等症状, 会导患者其凝血功能下降, 不利于术后康复, 从而造成感染［2］。术中保温是一种维持患者温度的护理措施,因临床应用效果较好, 已被广泛采用［3］。本文为探究术中保温对妇科腹腔镜手术患者体温及凝血功能的临床影响, 以本院妇科腹腔镜手术的患者为研究对象进行分析, 为临床实践提供参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2017 年 2月～2018年2月本院进行妇科腹腔镜手术的患者120例, 随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组患者年龄23～56岁, 平均年龄(36.4±7.4)岁；宫外孕27例, 不孕症15例, 全子宫切除18例。对照组患者年龄24～56岁, 平均年龄(37.2±7.7)岁；宫外孕25例, 不孕症16例, 全子宫切除19例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。腹腔镜手术患者无凝血系统疾病, 近期未服用抗凝药物。所有患者均对本研究知情且同意, 本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理, 患者在手术过程中对其心电图等指标实时监测。手术室温度控制在24℃左右,对患者中心温度进行实时监测［4］。观察组在对照组基础上采取术中保温措施, 在手术床上铺设保温毯, 温度38～40℃, 注意将保温毯覆盖患者的下半身。此外, 注意用加温器和手术室内柜式空调将温度控制在24～26℃。

1.3 观察指标 比较两组术前、术中(手术开始 1 h 后)、术后体温、手术指标、凝血功能指标。手术指标包括手术时间、麻醉时间及术中出血量。 凝血功能指标包括术前、术后TT、APTT以及FIB水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同手术时间体温比较 术前, 两组患者体温比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；术中、术后, 观察组患者体温均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(t=14.688、16.097, P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者手术指标比较 观察组患者手术时间、麻醉时间明显短于对照组, 术中出血量显著少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者手术前后凝血功能指标比较 术前, 两组患者TT、APTT以及FIB水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；术后, 观察组患者TT、APTT 水平均明显低于对照组, FIB水平显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者不同手术时间体温比较( , ℃)

表1 两组患者不同手术时间体温比较( , ℃)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术前体温 术中体温 术后体温观察组 60 36.45±0.43 36.38±0.41a 36.32±0.42a对照组 60 36.51±0.39 35.32±0.38 35.21±0.33 t 0.801 14.688 16.097 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者手术指标比较( )

表2 两组患者手术指标比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 麻醉时间(min) 术中出血量(ml)观察组 60 82.4±24.6a 94.4±35.2a 193.2±58.5a对照组 60 123.5±42.7 135.7±53.2 275.3±68.2 t 6.460 5.015 7.078 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者手术前后凝血功能指标比较( )

表3 两组患者手术前后凝血功能指标比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 TT(s) APTT(s) FIB(g/L)术前 术后 术前 术后 术前 术后观察组 60 29.4±1.4 29.3±1.7a 27.2±1.6 28.6±1.8a 2.7±0.5 2.5±0.6a对照组 60 29.3±1.5 36.3±1.6 27.4±1.4 31.4±1.6 2.8±0.4 2.0±0.3 t 0.378 23.226 0.729 9.006 1.210 5.774 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

当患者出现严重缺血缺氧时, 机体处于较低温度以减少耗氧量, 从而起到保护重要脏器的作用。然而当人体温度低于正常范围, 保持在34.5～36.5℃时, 会增加机体感染发生的可能性［5］。当患者长期处于低体温状态, 容易引发并发症,比如术后感染和心律失常等。手术中低体温会影响患者身体状态, 同时导致其凝血功能异常, 不利于患者恢复。

本研究结果显示, 术前, 两组患者体温比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；术中、术后, 观察组患者体温均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者手术时间、麻醉时间明显短于对照组, 术中出血量为(193.2±58.5)ml显著少于对照组的(275.3±68.2)ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。术前, 两组患者 TT、 APTT 以及 FIB指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后, 观察组患者TT、APTT水平均明显低于对照组, FIB水平显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。PT和APTT均是监测机体凝血功能的常用指标。FIB是主要的凝血因子, 促进血小板的聚集以及粘附［6］。

综上所述, 术中保温对妇科腹腔镜手术患者的体温保持有显著作用, 并且能改善患者凝血功能障碍, 值得临床推广。