糖尿病患者牙周病的三级防治与心理应激临床研究

陈少真

糖尿病、牙周病同属慢性疾病, 二者互为危险因素, 牙周病对糖尿病患者的血糖水平产生影响, 糖尿病病程较长,且患者易产生心理应激作用, 影响牙周病的治疗。一般对糖尿病患者牙周病的常规治疗, 能够起到一定的疗效, 但效果不够显著, 无法满足患者的治疗需求, 且复发可能性较大［1］。因此, 对糖尿病患者牙周病的治疗应采取综合治疗方法, 结合药物、牙周刮治、口腔卫生教育、心理应激干预, 标本兼治,在治疗牙周病的同时, 良好控制患者血糖。本文主要研究糖尿病患者牙周病的三级防治与心理应激治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年7～12月本科收治的60例糖尿病合并牙周病患者作为本次课题研究对象, 将患者随机分为研究组、对照1组、对照2组, 每组20例。研究组男12例,女8例；年龄32～67岁, 平均年龄(44.36±7.99)岁；病程0.5～7.6年, 平均病程(3.57±2.20)年。对照1组男10例, 女10例；年龄35～68岁, 平均年龄(45.66±7.98)岁；病程0.4～7.5年,平均病程(4.07±2.38)年。对照2组男11例, 女9例；年龄34～70岁 , 平均年龄(45.73±8.10)岁 ；病程 0.5～7.8年, 平均病程(4.27±2.61)年。三组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照2组采用常规降糖处理与基础牙周病治疗, 对照1组在此基础上增加三级防治治疗方法, 研究组使用综合治疗方案(在对照组1组基础上增加心理干预治疗)。

1.2.1 三级防治 采用各药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损, 防止功能障碍, 以义齿修复失牙, 重建功能, 并通过随访、精神疗法和口腔健康维护, 维持其疗效,预防复发。同时, 对相关的全身性疾病, 如糖尿病、血液病、营养缺乏症等提起重视, 密切注意患者病情, 及时采取治疗措施, 增强牙周组织抵抗力。

1.2.2 心理干预 通过心理疏导, 使患者接受带病健康生活的现实, 树立战胜疾病的信心, 积极、主动接受糖尿病治疗；帮助患者建立健康食谱, 根据患者病情及时调整降糖药物的剂量, 保持血糖比较平稳, 预防全身并发症的发生；通过健康教育, 帮助患者树立健康的口腔卫生习惯, 规范患者定期口腔检查、复诊。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比三组患者牙周病治疗效果与治疗后HbA1c、FBG、CI、PI、BI指标。疗效判定标准［2］：显效：经治疗, 患者牙周出血、脓肿情况消失, 牙齿不出现松动, 检查发现无牙槽骨吸收；有效：经治疗, 患者牙周出血、脓肿情况显著好转, 牙齿松动不明显, 检查发现无牙槽骨吸收缓慢；无效：经治疗, 患者各项牙周病症状均无变化甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者疗效对比 研究组、对照1组、对照2组的治疗总有效率呈现下降趋势, 研究组治疗总有效率95.00%高于对照1组的70.00%和对照2组的35.00%, 对照1组的治疗总有效率70.00%高于对照2组的35.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组患者治疗后血糖及牙周指标对比 三组患者的HbA1c、FBG、CI、PI、BI水平两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组各项指标最为理想, 对照组1、对照组2次之。见表2。

表 1 三组患者疗效对比［n(%)］

表2 三组患者治疗后血糖及牙周指标对比( )

表2 三组患者治疗后血糖及牙周指标对比( )

注：与对照2组对比, aP＜0.05；与对照1组对比, bP＜0.05

组别 例数 HbA1c(%) FBG(mmol/L) CI PI BI研究组 20 7.59±0.20ab 5.46±1.02ab 1.35±0.38ab 1.21±0.28ab 1.78±0.41ab对照 1 组 20 8.02±0.26a 6.68±0.54a 1.59±0.31a 1.47±0.36a 2.06±0.42a对照 2 组 20 8.97±0.74 7.29±0.67 1.76±0.22 1.97±0.55 3.29±0.77

3 讨论

众多研究表明, 糖尿病与牙周病之间关系密切, 牙周病发展到一定程度会对糖尿病产生影响, 糖尿病病情进展也易对牙周炎治疗产生严重阻碍。相关调查结果显示［3］, 糖尿病患者并发牙周炎的几率约其他患者的3倍左右, 糖尿病并发牙周病与患者病程、年龄呈正相关。以往的常规治疗主要采取药物降糖与牙周基础治疗为主要手段, 对患者治疗效果,特别是重度患者而言往往差强人意。本文主要探讨综合治疗手段对糖尿病患者牙周病的治疗效果。

综合治疗手段指在常规治疗基础上, 给予患者口腔健康教育, 使患者充分了解糖尿病、牙周病的病理机制与治疗方案, 使患者根据病情特点, 自觉调节生活习惯、治疗依从性,增进医患关系, 达到更优治疗效果。再辅以心理干预, 注意患者的心理应激问题, 针对每一例患者不同的病情特点、社会背景、个人性格特征等开展针对性治疗, 减轻心理问题对病情恢复的影响, 使患者通过治疗达到身心健康的目标［4］。

本文研究结果表明, 研究组、对照1组、对照2组的治疗总有效率呈现下降趋势, 研究组治疗总有效率95.00%高于对照1组的70.00%和对照2组的35.00%, 对照1组的治疗总有效率70.00%高于对照2组的35.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。三组患者的 HbA1c、FBG、CI、PI、BI水平两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组各项指标最为理想, 对照组1、对照组2次之。以上结果与相关文献［5］结果相差不远。

综上所述, 综合治疗手段对糖尿病患者牙周病具有显著的治疗效果值得临床推广使用。