循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察

陆昕宇

作为临床常见消化系统疾病之一, 胆囊炎具有发病率高、起病急骤等鲜明的特点。胆囊炎按临床表现可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎, 往往与胆石症合并存在, 而急性胆囊炎的诱发机制与寄生虫或结石嵌顿梗阻胆囊颈部间存在着密切联系, 造成右上腹突发性绞痛或剧痛［1-3］。同时, 胆囊管非梗阻性急性胆囊炎右上腹疼痛感相对轻微, 呈持续性胀痛,一旦炎症深入进展则病情加剧, 造成疼痛感呈放射状向右肩胛骨下角或右肩部转移。鉴于此, 本文重点探究循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月本院收治的106例行腹腔镜胆囊炎切除术后患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组与观察组, 各53例。对照组男30例,女23例；年龄23～58岁, 平均年龄(37.5±5.8)岁；慢性胆囊炎9例, 胆囊结石合并急性胆囊炎16例, 结石性胆囊炎28例。观察组男29例, 女24例；年龄22～59岁, 平均年龄(37.8±5.6)岁；慢性胆囊炎8例, 胆囊结石合并急性胆囊炎17例,结石性胆囊炎28例。纳入标准：两组患者均符合胆囊炎的临床诊断标准。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者及其家属均知晓此次实验内容, 并签署实验同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理。

1.2.2 观察组 患者给予循证护理, 具体如下。①医院挑选学习能力强、技术操作熟练及护理水平高的护理人员, 从中确定护理人员、督导护士及护士长各1名, 组建循证护理小组。通过开展循证护理小组成员知识培训等方法帮助护理人员全面掌握循证护理工作要点, 总结胆囊炎腹腔镜切除术后高发并发症, 例如恶心呕吐、术后疼痛、胆漏及腹腔出血等。②循证护理小组通过查阅与胆囊炎腹腔镜切除术相关的文献知识了解其手术治疗优劣势及术后并发症的预防处理等, 全面分析文献资料内护理手段的可行性、实用性及可靠性, 以达到获取更多临床经验及证据的目标, 结合医院实际情况及患者需求制定出具体的循证护理方案进行护理干预。③护理人员通过播放音乐或播放视频等方法转移患者注意力, 增强其心理舒适程度, 减轻患者交感神经兴奋程度, 大大提高患者疼痛阙值, 增强其疼痛耐受性, 针对疼痛耐受性较差的患者可予以适量的镇痛剂或进行红外线理疗、热敷治疗来消除患者术后疼痛感。并且由于体内残留部分二氧化碳, 其会刺激局部神经从而存在出现腰酸背痛情况的可能性, 但是普遍3～5 d内自行消失, 告知患者不必过于紧张焦虑。④护理人员于术前叮嘱患者遵循禁水禁食的要求, 提前做好肠道准备；术中尽可能控制麻醉剂用量；术后予以持续低流量吸氧, 有利于排出二氧化碳, 减轻其对于机体的刺激, 降低恶心呕吐等并发症的发生率；并且密切观察引流管内胆汁液体颜色及性质, 确保引流管不打折、不堵塞及不滑脱；做好护理数据记录工作, 一旦患者出现明显腹痛症状则首要排除是否出现胆漏可能性［4-6］。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的护理满意度及术后并发症(恶心呕吐、尿潴留、胆漏及腹腔出血)发生情况。护理满意度调查采用本院自行研发的护理满意度调查问卷, 分为不满意、基本满意及满意3个梯度, 护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比 对照组满意21例、基本满意19例、不满意13例, 护理满意度为75.47%；观察组满意26例、基本满意23例、不满意4例, 护理满意度为92.45%。对照组护理满意度明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比 对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者术后并发症发生情况对比［n(%), %］

3 讨论

临床治疗胆囊炎以手术治疗为主要方法, 特别是腹腔镜手术治疗具有疼痛感轻微、机体恢复快速及手术切口小等鲜明的优势, 被广泛应用于临床治疗领域, 但是受手术技术及麻醉方法的限制, 存在术后并发症的可能性, 而直接影响到患者机体的康复进程。有统计数据显示［7-10］, 胆囊炎实行腹腔镜切除术后恶心呕吐并发症发生率高达38%。如何做好胆囊炎腹腔镜切除术围术期的护理工作, 是相关护理人员所面临的主要挑战。循证护理指以护理经验为基础, 以相关研究为根据, 充分发挥两者间指导作用的新型护理干预模式, 其侧重于将理论应用于实践, 消除护理环节的盲目性, 以达到提高护理工作质量的目标。

综上所述, 胆囊炎腹腔镜切除术后患者实行循证护理的效果显著, 能大大提高护理满意度, 降低术后并发症的发生率, 值得在临床护理中使用及推广。