加味清胃散治疗胆汁反流性胃炎脾胃湿热型临床观察

贾俊霞

（河南省鹤壁市人民医院社区门诊，河南 鹤壁 458030）

本研究用加味清胃散治疗胆汁反流性胃炎脾胃湿热型效果显著，现报道如下。

1 临床资料

共109例，均为2016年1月至2017年6月我院收治患者，按随机数字表法随机分为两组。对照组54例，男29例，女25例；年龄30～60岁，平均（44.89±4.26）岁；病程0.5～15年，平均（7.71±0.72）年；胆汁反流程度轻度17例，中度30例，重度7例。观察组55例，男28例，女27例；年龄29～61岁，平均（44.93±4.31）岁；病程0.6～15年，平均（7.75±0.76）年；胆汁反流程度轻度15例，中度32例，重度8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经实验室、胃镜等检查确诊，符合胆汁反流性胃炎的诊断标准［1］；②中医辨证为脾胃湿热型；③签署知情同意书。

排除标准：①排除药物禁忌症；②合并恶性肿瘤；③依从性差，不能按时服药；④严重心肝肾功能不全。

2 治疗方法

两组治疗期间禁食辛辣刺激、油腻食物，禁烟酒，禁服胃黏膜损伤药物。

对照组给予吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产，国药准字H10910003）1片，饭前30min口服，日3次。

观察组给予加味清胃散。白芍12g，法半夏9g，丹皮9g，厚朴9g，当归6g，升麻6g，黄连6g，生地黄6g，甘草6g。食滞加焦麦芽15g、焦山楂15g、焦神曲15g，腹胀加大腹皮9g，口苦口臭加竹茹12g，湿热重加薏苡仁15g。日1剂，水煎后分早晚2次分服。

两组均治疗30天后统计疗效。

3 观察指标

症状体征积分比较：记录灼热、胃痛、口干、舌红、嗳气、吞酸、便秘、烦躁症状积分，无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分。治疗期间并发症发生率［2］。

用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s ）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床痊愈：症状体征消失，胃镜检查显示胃黏膜光滑、红润、胃液清，幽门无液体反流。显效：症状体征显著改善，胃黏膜轻度水肿、充血、黏膜光滑、胃液清，幽门有少量反流液。有效：症状体征有所改善，胃黏膜粗糙，有轻度水肿，幽门有液体返流。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，±s ）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 54 43.39±3.11 15.02±1.99*观察组 55 43.66±3.31 8.01±2.33*△

两组治疗期间均无并发症发生。

6 讨 论

胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痛”、“痞满”范畴。外感邪气，邪气入体，侵袭脘腹，以致肝郁伤胃，脾胃虚弱，多食伤中，饮食伤胃，胃失和降，胆汁上逆、灼伤胃络，湿热滋生，胃气阻滞，不通则痛。治疗应以理气宽中，清热化湿为主［3］。加味清胃散方中白芍养血调经、平抑肝阳，法半夏燥湿化痰、降逆止呕，丹皮清热凉血，厚朴行气化湿、降逆平喘、温中止痛，当归补血调经、止痛润燥，升麻发表透疹、清热解毒、升举阳气，黄连燥湿清热，泻火解毒［4］，生地黄清热凉血、生津滋阴，焦麦芽助消化，焦山楂活血散瘀、消积开胃，焦神曲消食健脾，大腹皮下气宽中，竹茹清热除烦、化痰止呕，薏苡仁利水渗湿、健脾除痹，甘草调和诸药。药理研究表明，芍药含有的芍药甙能够改善胃肠管运动，直接作用于肠管平滑肌，降低小肠紧张性，镇痛效果显著，有护肝、解痉、镇痛的效用。焦麦芽含有的α淀粉酶及β淀粉酶，可将糖淀粉水解为麦芽糖，并分解为缩合葡萄糖，水煎剂可促进胃蛋白酶分泌；焦神曲含有的酵母菌、麦角甾醇、淀粉酶、脂肪、挥发油、蛋白质、维生素等可促进代谢，和胃止呕；大腹皮可促进纤维蛋白溶解，兴奋胃肠道平滑肌，改善胃肠动力。因此，加味清胃散可修复胃黏膜，促进幽门括约肌功能恢复［5］。

加味清胃散治疗胆汁反流性胃炎脾胃湿热型效果较好。