秋季，帮助孩子打赢胃肠道保卫战

进入秋季，因为饮食不洁或者护理不当等原因引起腹泻、腹痛的孩子越來越多。最近，儿科医院接诊的小病人就非常典型：

2岁男孩小宝已经持续拉肚子两天了，每天大便十几次，每次都是蛋花样稀水便，伴有低热，还有呕吐。小宝妈自己去药房买了思密达，又翻出小宝上次看病时吃剩的抗生素给小宝吃，但效果不佳。最后，小宝妈带着小宝到医院化验大便，结果检出轮状病毒阳性，小宝这是得了秋季腹泻。

7岁男孩阳阳，腹痛、腹泻持续三天之后来就诊。孩子的腹痛是广泛性的，没有固定压痛。再问病史，原来三天前孩子跟着大人去参加了亲戚的婚宴，结束后家人把孩子爱吃的羊肉打包回来，放在冰箱里，第二天一家人都吃了，家里除了孩子，其实妈妈和爷爷也有腹泻和腹痛的症状。化验大便，结果孩子大便里检出有大量白细胞，这是食物受细菌感染而引发了孩子的肠炎。

6岁女孩小牧，和爸爸妈妈国庆外出旅游，刚回到家就出现了腹痛、腹泻症状。原来全家人一起吃了海鲜大餐，小牧连吃了三个海蟹，一回到家就出现了胃肠炎的症状。

需要警惕的秋季腹泻

小宝的腹泻，就是我们临床上常讲的秋季腹泻。那么什么是秋季腹泻？秋季腹泻有什么特点？如何预防与治疗呢？

顾名思义，秋季腹泻就是发生在秋冬季的腹泻病。每年的9月到次年的1月，是秋季腹泻的流行季节，其中10月～12月是流行的高峰期。秋季腹泻好发于6个月～3岁的婴幼儿，也常见于学龄前儿童，即使是成人也可能感染秋季腹泻。成人患病，症状与儿童相似，只是病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。

秋季腹泻常表现为先吐后泻，伴有发热，大便呈水样或蛋花汤样，一般具有自限性，大多数孩子在病后4～7天可以自愈，但处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。由轮状病毒引发的秋季腹泻一般由粪到口和空气传播两个途径。

如果孩子患了秋季腹泻，一般不需要禁食，家长反而应该鼓励孩子少量多餐。只有当孩子频繁呕吐时才需要禁食，同时需要去医院就诊。居家护理时，孩子的进食以流质和半流质为主，避免过敏性食物如海鲜、鸡蛋等，不吃生冷、油炸等食物。

鉴于秋季腹泻的传播特点，为了预防秋季腹泻的发生，首先要注意饮食卫生，包括餐具炊具的消毒，家长在给孩子准备饭菜前后要洗手，在储藏食物的时候，要保证食物的新鲜和卫生。此外，还可以给体弱的孩子注射轮状病毒疫苗达到主动防疫的效果。

秋季，食材容易受污染或滋生细菌

除了秋季腹泻，秋冬季也是胃肠道炎好发的季节，许多常见的食材，如果处理不当，在秋季很容易引起胃肠道炎甚至中毒症状：

蛋类

蛋是孩子饮食中不可缺少的食材之一，蛋（尤其是鸭蛋）中最常见的细菌是沙门氏菌，沙门氏菌在70℃经5分钟或60℃经15～30分钟才能被杀死。鸡蛋煮沸后8～10分钟，鸭蛋煮沸后10～15分钟，才能使蛋的中心温度达到70℃以上，只有这样才能杀灭沙门氏菌。鸡蛋煮得太嫩，蛋黄呈半流动状态，就是我们平时说的“溏心蛋”。溏心蛋处在半熟状态，蛋内仍可能有沙门氏菌，每年因为吃鸡蛋而感染沙门氏菌的患者超过几十万，这对于消化道功能不完善的孩子来说，更是要严加防范。

蔬菜

蔬菜是平衡膳食中的重要组成部分，但是蔬菜生长于土壤中，很容易受到环境污染、动物粪便及其他污染源的污染。所以绿叶蔬菜是沙门氏菌、大肠杆菌及其他病菌感染的主要源头。家长在给孩子准备绿叶蔬菜的时候，一定要注意清洗，在烹饪时，要煮熟、煮透。

水果

水果的益处不用多讲，但有些水果在种植地已经受到细菌感染，或者在运输过程中有交叉感染，孩子食用后就会引起细菌感染。有些水果在生长过程中需要用农药来除虫等，水果表面残留药品，食用后也会引起中毒。所以给孩子吃水果，要注意清洗，能去皮的尽量去皮。

鱼类和其他海鲜

鱼类是优质的蛋白质来源之一，其他各种海鲜如海蟹、海虾、扇贝、章鱼等也非常美味富有营养。尤其是居住在沿海地区的家庭，都有吃鱼吃海鲜的习惯，为了追求口味，有时还会生吃或者用开水稍微汆烫后就食用。用开水汆烫烹饪贝壳类小海鲜而发生肠胃炎的病例就很多。事实上，鱼类和其他海鲜都很容易受到水中弧菌的污染，若烹饪不当，就会引起相应的感染。

肉及肉制品

猪、牛、鸡等牲畜在宰杀和运输的过程中很容易受到细菌的污染，大肠杆菌、沙门氏菌和寄生虫是造成肉类和家禽污染的重要因素。熟肉制品当中也可能滋生细菌，甚至是多种危险的致病菌。所以，给孩子准备食物，尽可能要去正规超市、菜场购买，现买现做，不要怕麻烦。

凉拌菜

从夏季过渡到秋季，孩子会更习惯吃爽口开胃的凉拌菜，但凉拌菜也是细菌的聚集地，例如李氏杆菌。有些凉菜长期浸泡后会因变质产生生物毒素或滋生细菌、真菌等致病微生物，严重时可能会导致中毒，木耳就是其中之一。家长在处理凉拌菜的食材时，不能做熟的尽可能去皮，以前用汆烫处理的应改用煮沸处理。

正确处理食材，杜绝细菌污染

秋季因为季节原因，细菌特别容易繁殖，所以爸爸妈妈在处理食材的时候，要做好预防工作。

●一熟：

大部分细菌不耐高温，把饭菜做熟煮透，是最重要的预防办法。不要给孩子吃生蛋或者半熟的蛋，还要记得，如果接触了生鸡蛋后，要认真洗手，并彻底消毒生蛋接触的台面，以免让细菌感染到其他食物上。鱼类、海鲜类和肉类食品，也不要贪图口味而生吃或做成几分熟，最适合孩子的烹饪方法还是蒸、煮、炖。

●二分：

生熟食材要分开处理，分开存放。冰箱内的新鲜水果，要避免和海鲜存放在一起，否则海鲜中的创伤弧菌可能污染到水果。

●三洗：

认真清洗食材，用流动的自来水清洗比放在水盆中清洗效果更好。清洗后，有必要浸泡的，还要认真浸泡。即使是带皮的橙子，也要清洗后再切开。如果从超市买回的是清洗好的蔬菜和水果，在进食或处理前都要再次清洗。

●四快：

给孩子做凉拌菜时不要浸泡太久，随做随吃。

外出旅游防范病从口入

秋季是旅游旺季，带孩子外出旅游，要注意防范病从口入。

1. 合理安排行程：带孩子旅游，行程不能紧张，这样能保证孩子有充分的休息，让孩子保持良好的身体状态是抵抗疾病的基础。此外，孩子的进食要尽量按照居家时的节奏，有规律、不暴饮暴食。

2. 大人孩子管住嘴：大人以身作则，孩子才不会胡吃乱喝。孩子平时很少食用的食物，在旅途中就不要给孩子吃，因为孩子的胃肠道不同于成人，对食物更敏感更易发生不适。在外用餐，给孩子使用自备的碗勺，点餐时，首选以蒸、煮、炖等烹饪方式为主的菜肴，以保证食物煮熟煮透。

3. 自带食物临时补救：出门在外多有不便之处，随身带一些适合孩子的食物，以备不时之需。例如单独小份包装且在保质期内无需冷藏的饼干、粗粮面包、小点心等干粮，保温杯装热水、瓶装矿泉水，常温储存的鲜奶、酸奶，各种坚果、葡萄干、苹果等方便携带的小零食。

4. 保持良好用餐习惯：孩子在进食任何食物前，都要洗手。在家时，孩子吃的是自家烹饪的食物，在外旅游，做不到自己烹饪，也要尽量吃平时吃惯的食物。孩子吃饭时，家长不催促、不批评，让孩子在旅途中轻松愉快地享受美食。

作者简介：

郑继翠，国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院神经外科、创伤中心副主任医师、医学博士。主要从事小儿神经重症监护、小儿创伤急救、儿童伤害预防等工作。在国内《中华小儿外科杂志》等权威核心期刊、国际小儿外科杂志《Journal of Pediatric Surgery》等发表论著40余篇，被SCI收录10余篇，曾至美国辛辛那提儿童医学创伤中心进修学习1年，现为全球儿童安全组织的儿童乘客安全技师、导师。