浅谈公立医院内部会计控制

滕月玲

摘 要：随着医药卫生改革的不断深化，加强公立医院内部会计控制建设在现代医院管理中将显得尤为重要。然而公立医院的内部会计控制仍在许多不足之处。本文以内部会计控制内容为主线，对公立医院的货币资金、采购业务、成本管理、工程项目等内部会计控制环节存在的问题及完善措施进行了重点探讨。

关键词：公立医院 内部会计控制 环境 措施

中图分类号：F234 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2018）10-0075-01

1 公立医院内部会计控制存在的问题

1.1货币资金的内部会计控制存在的问题

（1）现金的日常管理不规范；（2）公立医院的票据管理混乱；（3）门诊收费窗口人员的素质有待提高。

1.2 采购业务的内部会计控制存在的问题

（1）物资流向失控，公立医院往往无法准确掌控物资的流动方向，浪费、冒领、套用医疗物资比比皆是。（2）由于公立医院的物资库存量极大，导致占用过多资金，造成机会成本损失严重。（3）管理与存储医疗物资成本高，积压、失窃、损毁等现象屡见不鲜。

1.3 成本管理的内部会计控制存在的问题

目前，公立医院都在开展医院成本核算管理的工作，但是很多公立医院仍处于初级工作阶段，大多数都是公立医院根据自身情况进行内部自行设计实施，没有合理的规范性和约束性。那么如何将整个医院在日常运作中发生的成本控制到最低呢，又如何合理分配成本费用呢，这些问题又给公立医院带来了新的难题。

1.4 工程项目的内部会计控制存在的问题

近几年包括公立医院在内的很多单位、企业都在不断地进行扩建。对当前的基建政策和具体程序又不是很清晰，可能会导致办理手续时间迟缓，还有往往通过不合理的招标制度使有些不法分子占了便宜，给医院带来了巨大的损失和不良的影响。

2 完善公立医院内部会计控制的具体措施

2.1 完善货币资金控制环节

2.1.1 实行现金限额管理

在公立医院的日常业务收入中现金交易占有很大的比例，医院应当根据自身的实际情况采取切实可行的现金限额管理制度，严格按照国家现金管理制度和结算制度的规定对现金进行合理的保管和使用。同时公立医院内部应当制定现金收入内部会计控制缺陷认定条例，对于不属于现金结算范围内的业务一律通过银行进行收支交易。

2.1.2 加强票据内部控制管理

医院应当对整个票据的领用、保管、交接等过程进行微机化监控管理。检查原始票据有无错误发生，核查数据在人工操作和录入过程中有无漏记、多记的现象。

2.1.3 提高窗口收费人员的专业水平

收费人员的道德、业务水平的高低将直接影响货币资金的完整性和安全性。公立医院在加强员工道德法律意识建设的同时，还应当重点培养既有经济管理知识、会计专业知识又能具备一定计算机技能的会计人才，这是当前强化货币资金管理的当务之急。

2.2 完善采购业务控制环节

加强采购药品环节的管理，重点应该放在申请采购、授权批准、验收入库、仓库保管、凭单出库、实地盘存等关键环节做起，同时要注意防止医院药品及物资的残缺、被盗、流失、损毁及积压等现象。醫院要通过对零星库房的整合，降低库存保管成本，将库存业务用房归置到医疗活动中去。

2.3 完善成本管理控制环节

2.3.1 采用综合核算法进行成本核算

公立医院的成本核算的对象应该归集为公立医院的费用支出，我们可以将公立医院的成本管理的对象划分为三个部分：医院级成本管理、部门级成本管理、项目类成本管理。医院可以根据自身的实际情况再将以上三种分类进行更进一步的划分，通过对成本对象的合理划分，明确到各部门的经济责任，并定期要对每个成本核算部门开展独立的业绩考查审核活动。

对于公立医院日常发生的间接费用划分不清的情况，要选择合理的分摊标准，分项分配至各个医疗科室部门。

2.3.2 建立全面预算体系

公立医院应根据自己的现状组织成立一个预算管理决策机构，可实行的全面预算的具体措施有：通过招标采购，降低药品和医用材料的成本；通过全面预算可以加强投资项目的可行性研究，从来提高货币资金的使用率；医院应当引进先进的医疗设备，提高自身医疗队伍的整体素质，降低病人的医疗费用，缩短病人在医院的住院时间，从而提高公立医院在市场中的竞争力。

2.4 完善工程项目控制环节

首先，在实施工程项目之前，公立医院要编制基本建设可行性研究报告，实行集体化决策；其次，医院应当招聘持有工程管理部门核发的基本建设工程管理人员岗位资格证书的工程管理人才；最后对于构建的所有工程资料要及时整理、归档，方便审核人员检查；同时也要做好项目工程验收工作，要按时完成工程竣工财务结算任务，使项目的实施与支付价款的工作分离，竣工结算和竣工审核分离。公立医院还应当制定基本建设财务管理办法，单独设置基本建设会计岗位，独立管理和使用工程项目的资金，做到不相容职务的相互分离。

面对快速发展的社会，人们对真实、准确、完整的会计信息有着更加强烈的需求。针对医疗单位内部会计控制制度的实施，要综合实施全方位、全过程的管理模式，合理地运用行政手段、经济手段、法律手段，才能达到预期的效果，才能在完善的内部会计控制制度下保证国有资产的安全、完整，防止资产流失。因此，建立良好的公立医院内部会计控制环境还得需要大家的共同努力，才能使其真正的发挥监督、管理的作用。

参考文献：

[1] 李瑞利.公立医院财务内部控制的分析[J].科技情报开发与经济，2015（20）：24.

[2] 欧树文.公立医院内部会计控制存在的问题及对策分析[J].中国商界，2011（07）：132-133.

[3]宋海明.加强医院内部会计控制的有效途径[J].医学信息，2013（12）：174-174.

[4] 夏薇.建立和健全医院内部控制的重要性和措施探讨[J].经管空间，2011（04）：4-5.