我国农村基本公共卫生服务均等化现状及优化对策

秦桂玉

【摘要】农村基本公共卫生服务均等化是我国医改过程中的一项重要政策，其对于农村医疗卫生的资源配置具有重要的调整作用，但是目前我国的公共卫生服务均等化仍然处于探索阶段，即实施的过程中伴随着诸多问题。本次我则对农村基本公共卫生服务均等化的现状进行分析，同时探讨其优化对策，现综述如下。

【关键词】我国；均等化现状；农村基本公共卫生服务；优化对策

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-269-01

公共卫生服务均等化是新医疗卫生改革过程中，我国于《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出的卫生改革方案，出于卫生部对该条意见的高度重视，在2009年6月正式进行实施，随着各项工作的不断深入，历时2年该项政策基本在各个乡镇及农村均得到落实，为基层群众的就医和卫生服务带来了保障。但是我国农村基本公共卫生服务均等化实施过程中仍然存在较多问题，制约着该项政策的贯彻落实，故本次我针对其现状进行详细分析，并结合实际提出优化对策，目的在于为相关工作提供参考，推动我国基层医疗卫生事业的发展。现将本次研究详细情况进行整理，报道如下。

1我国农村基本公共卫生服务均等化现状

11群众参与积极性较差由于相关的卫生服务均等化政策落实时间较短，农民尚未切实体会到该项政策带来的福利，因此参与到其中的积极性不强；加之多数农民的文化程度较低，对于公共卫生服务均等化服务尚未产生正确的认知，认为接受相关服务可能要付出相应的经济和物质回报，因此受到多种因素的影响，广大农民群众对于相关政策参与的积极性不高。

12公共卫生服务人员的积极性较差公共卫生服务本身涉及到多项专业内容，但是面对公共卫生服务政策的广泛落实，现有的公共卫生服务人才数量较少，且已经再难满足基层的需求，故从相关的护理岗位和医疗岗位调动的人才对于各方面认知欠缺；加之公共卫生服务人员流动性大，不固定，专业人员缺乏，很多是跨岗，也没有经过培训，甚至有些工作人员不是医学专业，因此整体卫生服务工作的积极性和专业性均有所下降。此外我们在调查过程中发现，多数服务人员认为公共卫生岗位所承担的压力和工作内容均高于普通岗位的，但是在薪酬方面却并未表现出相应的差异，因此使得相应人员的工作积极性随之受到影响[1]。

13各项经费未“物尽其用”由于我国本身的贫富差距显著，且东西部经济存在较大差异，因此国家的经济平衡状态不均衡现象明显，多数地区和农村依据地方的财政支出实施各项工作，但是不乏有部分基层领导未认识到各项政策实施的重要性和意义，难以领会国家下拨经费的深意，因此并未给予各项经费足够的重视，最终导致各项经费未真正应用到改善农民就医上。

14公共卫生服务的内容未完全落实目前各个地区应用的相关公共卫生服务政策均为我国卫生部在2009年刊印的《国家基本公共卫生服务规范》，该规范当中针对卫生服务的群体做出了明确指出，即老年人健康管理、0-3岁儿童的健康管理、居民健康档案管理、孕产妇健康管理等，同时对各项工作的流程和服务记录详情均做出了详细的规定[2]。但是由于基层人口数量庞大，且专业医护人员数量有限等实际情况，导致最终的各项卫生服务均流于形式，并没有针对基层群众产生切实的效果，因此各项信息的更新和动态情况均有待于完善，同时并没有将健康管理的意义真正落实。

15均等化落实存在制度性矛盾目前我国的医疗保障制度存在显著的两极分化现象，即农民作为经济能力较差，且相对弱势的群体，门诊就医的费用基本不纳入报销范围，而住院费用也需要达到一定额度才给予报销，同时报销的实施往往是在疾病治疗完成后给予相应款项的补助，这和公共卫生服务中“以预防为主”的理念相冲突。而国家公务员、事业单位的就业人员本身在基层群众服务的过程中起到重要的作用，因此国家给予其各项保障相对完善，同时待遇相对较好，因此表现出该类群体保障性较好的情况，但是就我国农村基本公共卫生均等化落实而言，该类现象和卫生服务的理念表现出一定出入[3]。

2我国农村基本公共卫生服务均等化优化对策

21加强卫生均等化宣傳，提高农民积极性由于农民的文化知识相对落后，接收国家新型惠农政策的渠道局限性也十分显著，因此无法对国家的相应政策产生客观的认知，故不愿意参与到其中；此外多数农民的健康认知程度较低，无正确的健康观念和价值观念，因此本身就医的积极性就相对较差。所以我们应该通过基层电视、广播、讲座等方式加大对农村基本卫生服务均等化的宣传，使得农民的健康认知水平得到提高，并充分认知到相关政策开展的有利之处，进而积极参与到公共卫生改革中来。

22加强公共卫生人才的培养

需要推动公共卫生服务的进一步落实，必须有对应的人才能够投身到相应的事业当中，因此面对当前专业人才数量不足的现象，我们应该通过考核、培训、进修等方式不断对现有人才的专业性和素质进行提升，在条件允许的情况下可适当增加该类工作人员的薪酬或补贴，进而提高其工作积极性[4]。

23加大各项经费投入和监管力度国家和各地的卫生部门应该给予经济条件较差地区以强力的支持，在各项税收和扶贫政策的基础上增加财政投入的力度，从而确保各项经费能够满足基层公共卫生服务的需求。此外在经费投入后，应该加大实际调查的力度，坚决维护农民应得的利益和权利，或者利用目前现有的互联网技术，对各项经费的支出和使用情况进行监管，确保广大农村群众为真正的受益人。

24循序渐进、落实公共卫生服务的内容我们对当前公共卫生服务的内容落实不彻底的现象进行深入分析发现，农村的医疗卫生工作服务体系从无到有，经历的时间尚且较短，且面临众多的农民群众，想要真正落实各项服务内容，势必要经历较长的时间才可做到鲜有成效。但是多数基层管理者仅仅为了急于求成，在短时间内下达卫生服务内容后，随即要求实施考核，并和相关工作人员的绩效直接挂钩，导致最终落实的各项工作势必漏洞百出。因此相关卫生部门针对基层卫生服务落实的过程中，应该真正立足于均等化，遵循稳中求进步的理念，要求各项工作切实落实到位，而并非在短时间内看到结果，最终在循序渐进的过程中落实公共卫生服务的内容，帮助基层农民群众受益[5]。

25建立健全公共卫生服务制度虽然我国自各项卫生服务制度实施以来，已经取得了相应的效果，但是仍然不能故步自封，故应该妥善借鉴先进国家的卫生服务体系，例如澳大利亚和加拿大等，取其精华、弃其糟粕；将我国的各项卫生服务制度进行完善，使其能够真正服务于农民等特殊群体。同时在各项卫生服务分配的过程中，应该秉承以人为本的理念，切实将各项政策向农民倾斜，确保公共卫生服务的良好实施[6]。

3小结

农村基本公共卫生服务均等化政策，是构建社会主义和谐社会的重要举措，因此各个层级的卫生部门应该给予高度重视，着眼于当下工作不足的分析，并本着客观、公正的原则提出可行性对策，最终使得农村公共卫生服务的价值得以真正体现。

参考文献

[1]袁铭.农村基本公共卫生服务均等化现状与优化措施研究[J].基层医学论坛，2015，9（27）：31-32

[2]曹雁文.山区农村落实《“十三五”卫生与健康规划》推进农村公共卫生服务的对策研究[J].产业与科技论坛，2017，16（9）：7-9

[3]高华.新医改背景下农村基本公共卫生服务均等化问题探讨[J].中国保健营养，2015，12（5）：29-29

[4]高亮.新医改形势下我国农村基本公共卫生服务均等化问题探讨[J].中国社区医师，2016，32（24）：185-185

[5]罗军涛，罗艺欣.农村居民基本公共卫生服务利用情况及影响因素分析——以江西省婺源县、芦溪县和修水县农村居民调查为例[J].江西广播电视大学学报，2015，68（4）：65-67

[6]颜雅英.福建省城乡基本公共服务均等化的财政政策供给研究[J].科技和产业，2017，17（3）：25-31