健康教育在高血压患者社区护理中的作用研究

杨玉卿

【摘要】据相关研究表明，实施健康教育护理模式能够有效改善患者的生活质量，提高患者依从性，能最大程度的消除影响其健康的危险因素。基于此，本文笔者就健康教育在在高血压患者社区护理中的作用进行简要阐述。

【关键词】健康教育；高血压患者；社区护理；作用

【中图分类号】R4735

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-181-01

高血压患者大都有不良的生活习惯，是导致高血压的主要原因。作为社区要从健康宣教教育开始，普及高血压的防治知识。高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物，才能达到控制血压的目的。目前中国高血压患病人数高达 27 亿，每5个人就有1个患高血压。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭等在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为中国家庭和社会的沉重负担，因此，对于高血压的防治迫在眉睫。然而，当前我国高血压患者的治疗依从性不佳，大部分患者不能坚持治疗，如何提高高血压患者的依从性广泛受到人们的关注。该研究为了探究健康教育在高血压患者社区护理中的作用及疗效，为社区内高血压患者服务。现报道如下。

一、健康教育在高血压患者社区护理中的作用

1起到健康饮食指导作用

11限制钠盐的摄入限制食盐，适当补钾。应提倡盐摄入量少于6g/d，而且需长期坚持。限钠应注意补钾，增加钾摄入量有利于钠和水的排出，从而达到防治高血压病的目的。补充钾盐：多食含钾食品，如柑子、苹果、香蕉、新鲜蔬菜，如血钾降低可口服补钾，因钾盐可对抗钠盐升压和损伤血管的有害作用。

12限制高油脂、高胆固醇食物的摄入合理调整膳食结构，控制总热量的摄入，宜食低盐、低胆固醇、低脂肪、高纤维素、优质蛋白及中等热量的饮食，严格摄入机体需要量，避免高脂血症及肥胖，参照2017年《中国高血压防治指南》，男性腹围>90 cm，女性腹围>85 cm；或BMI>28 kg/m2、胆固醇>57 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇>33 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇<10mmol/L、高盐饮食每日>6g以上内容，均属高危人群，所以饮食要让患者自觉控制饮食，以免造成肥胖，引起高血压病。医学认为只有健康的饮食才能控制良好的血压，而且饮食疗法是防治高血压的首要步骤，因此限钠盐摄人量要减少调料如味精盐等，并禁止食用腌制品，且减少脂肪的摄入，改善脂肪的摄人量应在总热量的26%以下，对于K+和Ca2+的摄人要适量。

2具有合理用药指导作用

21服药指导遵循以下原则从小剂量开始，平稳降压，忌服药量过大引起血压骤降； 忌突然停药引起反跳；忌睡前服药诱发脑血管意外。

22服药干预凡高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者自已有心、脑肾靶器官损害和并发症的患者；高血压持续升高6个月以上，非药物治疗手段仍不能有效控制血压者，必须使用降压药物治疗。告知患者高血压的治疗是一个长期的过程，必须注意用药原则，端正服药意识，坚持服药。讲解所用药物的作用、剂量、用法、副作用，不能擅自停药、减量或更换药物。养成每日晨备好一天的药放在小药杯中于餐前服用的习惯。提醒患者服药期间防止体位性低血压 晕倒或跌倒等意外伤害的发生。

3具有生活习惯指导作用

31保持生物钟规律，充足睡眠，生活起居有规律。

32戒烟、戒酒干预通过干预要求患者在短时间内戒烟，建议男士每日饮酒应<30g，女性应<15g。

33避免喝浓茶、咖啡、可乐等易引起血压升高的饮品。

34少泡温泉、桑拿等项目，避免血压升高。

4健康运动指导作用适宜的运动可提高机体抵抗力，促进血液循环。合理安排运动量：指导患者根据年龄和血压水平选择适 宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、一些力所能及的体力活动等。运动强度因人而异，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。

5心理护理指导作用

51高血压是一种身心疾病，心理因素在疾病的发生、发展过程中起着十分关键的作用。因而，社区护理服务中，心理护理占据着非常重要的位置。首先，要和患者及其家属建立有效的沟通渠道。要做到主动、热情地去关心老年高血压患者的日常生活，用一颗真诚的心去和他们交流，尽可能更多地了解他们的饮食习惯、生活方式、 性格特点、家庭经济能力等，这样更有利于有针对性地向他们提供帮助和护理服务。其次，要擅于通过谈的方式缓解患者消极的心理情绪。老年高血压患者情绪的自控能力较差，常常会表现出紧张、焦虑、烦躁、易怒的心理特点。所以，社区心理护理应针对以上情形，选择合适的言语、 态度向患者介绍不良情绪对高血压病情的发展起着诱发和促进的作用，并且用温暖的话语去安慰、劝解患者，使其保持平和、健康的心态去面对疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。

52要加强自我心理调节、情绪紧张、急躁生气、心理不平衡等， 都可使交感神经兴奋， 血压升高。在家访和心理咨询过程中，耐心倾听患者诉说， 了解患者的性格特点及有关社会心理因素进行心理疏导。提出改变不良性格的方法， 教会患者提高自我控制的能力， 通过其自身努力， 保持心理平衡。在护理过程中使患者在理解病情的基础上以接受、支持、保证的原则进行治疗性接触， 使患者得到直接的心理援助，并拥有高血压相关的保健知识， 提高自我保健能力。

6定期测量相关辅助检查

61每天定时监测血压家庭自测血压在评估血压水平、评价降压效果、提高服药依从性等方面具有独特的优势。通过口头讲解、现场示范、实际操作练习 等方法培训患者及其家属正确测量血压方法和注意事项，直至患者或家属能正确掌握测量血压的方法。制定自我血压监测记录登记本，详细根据日期、时间、血压，回访或家访时检查并根据血压情况指导其调整测量间期和频率。

62定期测量血常规、肝功能、肾功能及尿液等检验低危患者每3个月至少复查血压一次，监测身高、体重、计算体重指数，每年复查一次血脂、血糖、肾功能及眼底；中危患者每月至少复查血压一次，同时监测身高、体重、计算体重指数，每年复查一次血脂、血糖、肾功能及眼底；高危患者每月至少复查血压一次，同时也要监测身高、体重，计算体重指数，若无血脂异常和糖尿病者，每6个月复查一次血脂、血糖、肾功能及眼底，必要时调整非药物治疗的内容和强度，出现严重的临床情况立即转诊。

63定期检查同型半胱氨酸（Hcy）Hcy含量的增高可能诱发老年人血管壁弹性的变化和功能性受损，而这一种损伤又进一步诱发血管调节机制的受限，造成高血压病。Hcy测定对于有效诊断和预防社区中老年高血压具有重要意义，高血压的发病可能与Hey具有相关性，所以要定期检查，降低血液中的Hcy对改善高血压不良症状方面具有一定的作用。

二、讨论

如今，高血压已经成为最为普遍的疾病之一，甚至有些人听到“高血压”这三个字，已经变得习以为常。高血压的发病率随着年龄的增长而升高，高血压被称为“无声杀手”，大多数高血压患者没有症状，尽管高血压患病率高，但知晓并及时进行治疗的高血压患者不到一半，而在治疗人群中，只有约 1/3 的人群控制了血压。当前，我国的高血压健康教育力度不够，高血压患者对高血压危害的认识普遍不足，治疗依从性较差，严重影响了高血压的控制率。防治高血压，因此，作为社区医务工作者要加强人群健康教育和健康促进工作，同时提高高血压的筛查率，做到早诊断、早治疗。

参考文献

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