探究针灸推拿治疗脑卒中后肌张力增高的临床效果观察

孙仁强

【摘要】目的：研究分析脑卒中后肌张力增高采用针灸推拿治疗的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择2016年2月至2017年2月我院收治的76例脑卒中后肌张力增高患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，将康复训练治疗应用在对照组（38例）中，将针灸推拿治疗应用于实验组（38例）中，对比两组治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为921%，明显优于对照组的789%，差异显著（P<005），具有统计学意义。结论：在脑卒中后肌张力增高患者中，采用针灸推拿治疗，具有较好的效果，能够显著降低患者肌张力，对其临床症状进行改善，具有较高的临床应用价值。

【关键词】针灸推拿；脑卒中；肌张力增高；临床疗效

【中图分类号】R9694

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-123-02

肌张力主要是机体的肌肉组织在静息的情况下，出现一种持续、刻意及微小的收缩现象，在临床中可以将其分为病理性与生理性两种。肌张力增高疾病比较常见，并且是中枢神经系统疾病的并发症之一，发病率较高，其临床表现为肢体痉挛，对患者的日常生活会造成较大的影响[1]。在脑卒中后肌张力增高患者中，通过采取针灸推拿治疗，其治疗效果比较显著。本次研究中，对76例脑卒中后肌张力增高患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料以我院收治的76例脑卒中后肌张力增高患者为研究对象，所有患者均在2016年2月至2017年2月入院治疗。并随机分为两组，对照组（38例）中，男性21例，女性17例，年龄在43-76岁之间，平均为（584±36）岁。病程为7天至9个月，平均为（23±07）个月。实验组（38例）中，男性22例，女性16例，年龄在44-79岁之间，平均为（592±37）岁。病程为9天至8个月，平均为（24±08）个月。一般资料对比中，两组患者无显著差异，具有可比性。

12方法对照组患者采用康复训练治疗，根据患者的病情依次给予关节活动训练、关节松懈术练习，待病情稳定后给予被动牵引痉挛肌训练与体位训练，之后适当给予物理疗法与作业疗法治疗。实验组患者采用针灸推拿治疗，具体治疗方法如下：

（1）针灸治疗

取患者的仰卧位，并明确患者的主穴（三阴交、肩臑、合谷、风市、外观、丘墟、内庭、足三里）与配穴（内关、内外膝眼、曲澤、天宗、照海、大陵、极泉），在针刺之前对其进行消毒处理，并刺入以上穴位，留针30分钟后，需要配合相关的针灸方法，同时需要对患者的表情变化进行密切观察，避免出现晕针的现象。每天施针一次，六天为一个疗程，共治疗三个疗程。

（2）推拿治疗

针对患者上肢，需要在患者肩胛周围与侧颈项两侧采用滚法推拿治疗，需要在其肩部到手腕部位来回采用拿法治疗5次，并告知患者及时开展被动活动练习，例如外展、内收、回旋上举等活动练习，并及时对痉挛肌进行松弛处理。将摇法推拿应用在肩部、肘部、手腕部，来回使用2次。同时需要对患者的手三里、合谷、尺泽、肩井等穴位进行按摩处理，按摩时间维持30分钟左右。针对患者的下肢，取患者的仰卧位，将滚法推拿应用在患侧下肢，从大腿前面白髂前上棘一直到踝关节部位。患肢需要给予拿法治疗，来回使用5次，并及时给予肌肉松弛处理。同时告知患者采用内、外旋训练下肢，针对髋关节、膝关节、踝关节等及时给予被动训练。在承山、风市、膝眼等穴位中进行按摩处理，维持按摩时间30分钟左右。

13疗效判定标准针对患者肌张力增高情况采用Ashworth分级法进行评价，分为0-4级，4级：患肢呈现强直症状；3级：肌张力显著增高；2级：肌张力有所增加，患肢局部出现屈曲，无明显受限情况；1级：肌张力轻度增加，患肢局部轻微屈曲受限；0级：未出现肌张力增高现象。显效：患者肌张力降低2级或以上；有效：肌张力降低1级；无效：肌张力无明显改善。

14统计学分析所有数据采用SPSS210统计学软件进行统计学分析，计量数据采用（平均数±标准差）表示，P<005，具有统计学意义。

2结果

对照组治疗总有效率为921%，明显优于对照组的789%，差异显著（P<005），具有统计学意义。见表1所示：

3讨论

在脑卒中疾病后容易出现一系列后遗症，在常见的偏瘫后遗症中，其主要是由于运动神经受损引起的。同时，运动元受损会导致脊髓活动增高，从而会打破α2γ环路平衡，促使一系列临床特征性发生改变，例如肘关节会出现屈曲现象，足内翻、肩后缩下沉等[2]。通常情况下，会及时采用康复训练、药物、手术、电刺激、针灸推拿等方法治疗，由于药物治疗会出现较多不良反应，对患者身体造成一定影响，治疗效果不够理想[3]。在对患者病情特征进行深入了解的情况下给予有针对性的康复训练与治疗，从而达到降低肌张力增高效果，对运动与姿势进行协调处理。然而这种治疗方法具有较高的依从性，并且需要依赖机械辅助治疗，具有较大的局限性。通过对各种相关的穴位进行针灸处理，并加以按摩与推拿治疗，可以有效的改善患者临床症状，且无不良反应，具有较高的安全性。

在本次研究中，对两组患者的治疗方法进行分析，其结果显示实验组的治疗总有效率明显优于对照组，表明，在脑卒中后肌张力增高患者中采用针灸推拿方法治疗，其临床疗效显著。

综上所述，在脑卒中后肌张力增高患者中，采用针灸推拿治疗，具有较好的效果，能够显著降低患者肌张力，对其临床症状进行改善，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]黄俊宏，胡世华，黄育聪，等.针灸治疗中风后肌张力增高的临床分析[J].临床医学工程，2013，20（12）：227-228

[2]李佩芳，刘霞，苏毅.针刺治疗脑卒中后痉挛性瘫痪研究进展[J].中医药临床杂志，2014，23（12）：1126-1129

[3]胡轩宙，李国安，王波，等.针灸推拿治疗中风后肌张力增高的研究进展[J].上海针灸杂志，2015，30（04）：137-140