肝病专家教你如何远离脂肪肝

柴悦颖　柴悦颖

专家名片：施军平，主任医师、教授、博士生导师、肝病专家，杭州师范大学附属医院副院长、临床医学博士后。

许多人不知道，脂肪肝也会导致肝硬化，快的只需三五年。更重要的是，它是糖尿病、高血压、冠心病等代谢疾病的后备军。

肝病專家、杭师大附院副院长施军平教授说，这么多年来，他每次体检，肝脏都很健康，靠的就是良好的生活习惯。他的观点是：去健身房不如管好嘴，吃饭只吃七成饱，平时多关注自己的腰围变化。

脂肪肝很普遍，可以不当回事？

“脂肪肝已成为体检中的第一大病。”施军平说，每年都有许多单位组织来医院体检，他印象最深的是一家大型集团，2000名职工里查出了600多个脂肪肝。与其他疾病不同，这些被查出脂肪肝的人，去医院肝病门诊看病的极少，“大家都觉得脂肪肝很常见，是富裕的象征，不当回事。”

“脂肪肝会进展为肝硬化，快则三五年，慢则20到30年，疾病进展除了与遗传有一定关系外，更重要的是脂肪肝伴随的代谢综合征。脂肪肝一旦发展到肝硬化，肝脏内的脂肪往往消失了，继发糖尿病等疾病，患有代谢综合征的脂肪肝患者更容易发生肝硬化。更可怕的是，近10年来，美国脂肪肝肝硬化的患病率增加了2.5倍。

大多数脂肪肝患者没有症状，不做体检很难被发现。那么因为体检查出脂肪肝很普遍，就可以不当回事吗？

“只要超声能发现的脂肪肝，都应该接受治疗，包括饮食、运动等非药物治疗或药物或手术治疗。”

施军平说，因为超过10%的肝细胞发生脂肪变异，机体就已出现糖代谢异常。如果不治疗，未来三五年，发生糖尿病等代谢性疾病的概率很高，它也被称为高血压、糖尿病、冠心病的后备军。

吃饭七分饱

脂肪肝治疗一定要在专业医生的评估和指导下进行，许多人盲目少吃甚至不吃，有时会适得其反。施军平举例，有人正餐吃得很少，可零食却吃得多了，或是荤菜吃得少，但其他主食却不控制，这样都是无效的，饮食控制首先应减少的是总热量的摄入。

“建议每餐至少应在原来的基础上减少1/3的食物总量，还要适量摄入水果，但水果也并非多多益善。”施军平说，最新研究发现，水果中的果糖比蔗糖更容易造成脂肪肝。

平时，施军平特别关注自己的腰围，肚子稍微大一点，他就会及时调整饮食。这么多年来体检都很正常，正得益于他一直坚持的习惯：吃饭只吃七成饱。

“七成饱的意思就是胃里还没有觉得满，但对食物的热情已经有所下降，就要放下筷子或撤走食物，这时转移注意力，很快就会忘记吃东西的事情。最要紧的是，第二餐之前也不会提前饿。”施军平说，养成一个饮食好习惯至少要坚持6个月。平时如果吃自助餐，他会在餐前先吃一点水果，增加自己的饱腹感，利于控制进食量。

“年纪越大越容易得脂肪肝。”施军平说，女性往往在50岁后容易得脂肪肝，因此40岁以后，就要开始控制饮食，男性也一样，而不是等到出现脂肪肝才来控制，因为减肥是件很困难的事。

肥胖者一周运动少于3次可能有害

许多白领喜欢下了班去健身房，施军平并不赞同，“去健身房办年卡浪费钱，大多数人很难坚持3个月以上。我们做过一个调查，脂肪肝患者能很好地遵医嘱去运动，平均时间不超过4个月，有的去健身房几次就荒废了。”

施军平说，要使脂肪肝患者的体重明显下降，一周要运动4次以上，每次持续40分钟以上，少于3次不但没效，有时可能有害。

“因为大多数脂肪肝患者都有肥胖，心肺适应性较差，运动不当可能有害：如果运动次数太少或时间太短，运动强度过大，身体快速消耗存储的葡萄糖，还没来得及动员脂肪，由于人体同时出现饥饿感，很容易在运动后暴饮暴食，导致越减越肥。”施军平说，相比之下，最经济的方法就是管住嘴，只要严格控制饮食，脂肪肝在一个月后就可能改善，“控制体重，饮食比运动更重要，有些人总以为满足口福后可以通过运动来消耗，殊不知消耗一个汉堡的热量需要仰卧起坐2185个，慢跑6.4公里。”

平时，施军平除了少吃，也有一个原则：能走尽量走，能站就不坐。忙碌时没空运动，他就多站多走。以前他坐公交车上班时，会特意提前几站下车，走路20分钟到医院。现在开车了，经常会特意找个远的停车位，总的原则就是将运动有意识地融入日常生活中。